# 42세 여성이 6개월간의 무월경과 유즙 분비를 주소로 내원했다. 임신 테스트는 음성이며 두통과 시야 장애는 없다고 한다. V/S: BP 118/75 mmHg, HR 74회/분, RR 16회/분, BT 36.7°C. 신체검진에서 양측 유두에서 유즙 분비가 확인되며 갑상선은 정상이다. 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 다음 검사는? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222390 > language: ko > subject: 내분비 ## 문제 42세 여성이 6개월간의 무월경과 유즙 분비를 주소로 내원했다. 임신 테스트는 음성이며 두통과 시야 장애는 없다고 한다. V/S: BP 118/75 mmHg, HR 74회/분, RR 16회/분, BT 36.7°C. 신체검진에서 양측 유두에서 유즙 분비가 확인되며 갑상선은 정상이다. 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 다음 검사는? 혈청 프롤락틴 220 ng/mL (정상 ## 보기 1. 복부 CT 2. 유방 초음파 3. 뇌하수체 MRI **✔ 정답** 4. 자궁내막 조직검사 5. 갑상선 초음파 **정답: 3** ## 해설 프롤락틴 수치가 200 ng/mL 이상이면 프롤락틴종 가능성이 높아 뇌하수체 MRI로 선종을 확인해야 한다. ## 심화 해설 KMLE 핵심 해설 이 환자는 무월경과 유즙 분비(유루증)를 보이며, 임신이 배제된 상태에서 혈청 프롤락틴(Prolactin) 수치가 220 ng/mL로 현저히 상승되어 있습니다. 정상 수치는 일반적으로 20 ng/mL 미만입니다. 이러한 고프롤락틴혈증(Hyperprolactinemia)의 가장 흔한 원인은 프롤락틴종(Prolactinoma)입니다. **핵심! 프롤락틴 수치가 200 ng/mL를 초과하면**, 약물이나 갑상선 기능저하증 등 2차적 원인보다는 뇌하수체 선종(Adenoma) 가능성이 매우 높습니다. 따라서 다음 단계는 뇌하수체 MRI를 시행하여 선종의 크기와 위치를 확인하고, 시신경 교차(Chiasm)를 압박하는지 평가하는 것입니다. 이는 치료 방침(약물 vs 수술)을 결정하는 데 필수적입니다. 감별 진단 table | 원인 | 프롤락틴 수치 | 다음 검사/치료 | | --- | --- | --- | | 프롤락틴종 (이 환자) | 보통 >200 ng/mL | 뇌하수체 MRI (정답) | | 약물 유발 (항정신병제 등) | 보통 | 약물력 확인, 약물 변경 고려 | | 갑상선 기능저하증 | 경도~중등도 상승 | 갑상선 자극 호르몬(TSH) 측정 | | 기능성 (스트레스 등) | 경도 상승 | 추적 관찰 | ## 임상 시나리오 임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례:** 42세 여성, 무월경 6개월, 유즙 분비. 임신 음성. 두통/시야 장애 없음. 혈청 프롤락틴 220 ng/mL. **진단적 접근:** 1) 임신 배제 → 2) 혈청 프롤락틴 측정 → 3) **뇌하수체 MRI (가장 적절한 다음 검사)** → 4) 갑상선 기능 검사(TSH) 등 2차 원인 배제. **치료 계획:** MRI에서 미세선종(Microadenoma, ## 같은 주제 문제 - [시상하부-뇌하수체-표적기관 축에서 음성되먹임(negative feedback) 조절을 받지 않는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222375) - [성장호르몬 분비를 억제하는 요인으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222376) - [ACTH 분비의 일중 변동(circadian rhythm)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222377) - [성장호르몬의 작용으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222378) - [프롤락틴 분비를 억제하는 신경전달물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222379) - [뇌하수체 전엽에서 분비되지 않는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222380) - [말단비대증 환자에서 성장호르몬 억제 검사로 사용되는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222381) - [쿠싱병(Cushing disease)의 원인으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222382) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._