# 28세 여성이 손발 저림과 근육 경련을 주소로 내원했다. 2주 전 갑상선 전절제술을 받았다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 78회/분. 신체검진에서 Chvostek 징후와 Trousseau 징후가 양성이다. 검사 결과는 아래와 같다. ECG는 아래와 같다. 가장 적절한 진단은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222358 > language: ko > subject: 내분비 ## 문제 28세 여성이 손발 저림과 근육 경련을 주소로 내원했다. 2주 전 갑상선 전절제술을 받았다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 78회/분. 신체검진에서 Chvostek 징후와 Trousseau 징후가 양성이다. 검사 결과는 아래와 같다. ECG는 아래와 같다. 가장 적절한 진단은? 칼슘 6.8 mg/dL, 인 6.2 mg/dL, PTH 8 pg/mL, 알부민 4.0 g/dL, 마그네슘 1.8 mg/dL, ECG: QT interval 연장 ## 보기 1. 부갑상선기능저하증 **✔ 정답** 2. 위부갑상선기능항진증 3. 비타민 D 중독 4. 저마그네슘혈증 5. 신부전 **정답: 1** ## 해설 갑상선 수술 후 발생한 저칼슘혈증, 고인산혈증, 낮은 PTH는 수술 후 부갑상선기능저하증을 의미한다. ## 심화 해설 KMLE 핵심 해설 이 환자는 갑상선 전절제술 후 발생한 급성 저칼슘혈증(Hypocalcemia)을 보입니다. 핵심! 수술 후 부갑상선기능저하증의 전형적인 삼중주(Triad)는 **저칼슘혈증, 고인산혈증, 낮은 PTH**입니다. 환자의 검사 결과(칼슘 6.8 mg/dL, 인 6.2 mg/dL, PTH 8 pg/mL)는 이를 정확히 반영합니다. 알부민이 정상이므로 교정 칼슘 수치도 낮습니다. 신경근 흥분성 증가로 인한 Chvostek/Trousseau 징후 양성과 QT 간격 연장은 저칼슘혈증의 특징적인 임상 및 심전도 소견입니다. 따라서 가장 적절한 진단은 부갑상선기능저하증(Hypoparathyroidism)입니다. ## 임상 시나리오 임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례:** 28세 여성, 갑상선 전절제술 2주 후 손발 저림/근육 경련으로 내원. Chvostek/Trousseau 징후 양성. 검사상 저칼슘, 고인산, 저PTH. **진단적 접근:** 1) 교정 칼슘 계산 (알부민 정상). 2) PTH, 인, 마그네슘, 비타민 D 수치 확인. 3) ECG로 QT 간격 측정. **치료 계획:** 급성 증상성 저칼슘혈증 시 정맥 내 칼슘 글루코네이트(Calcium gluconate) 점적 주입. 장기적으로는 경구 칼슘 제제와 활성형 비타민 D(칼시트리올) 병용 요법. **주의사항:** 정맥 내 칼슘 주입 시 서맥, 저혈압, 조직 괴사(외부 유출 시) 주의. 장기 치료 시 고칼슘뇨증, 신결석, 신석회화 모니터링 필요. ## 같은 주제 문제 - [60세 남자가 최근 고혈압 약물 복용을 시작한 후 2주 만에 심한 근육 약화와 함께 혈청 칼륨 2.8 mEq/L를 주소로 내원했다. 복용 중인 약물: 히드로클로로…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208484) - [갑상선 기능 항진증에서 나타나는 특징적인 안구 증상의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222335) - [인슐린의 주요 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222336) - [쿠싱 증후군의 가장 특징적인 임상 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222337) - [부갑상선 호르몬(PTH)의 주요 작용으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222338) - [당뇨병성 케톤산증(DKA)의 진단 기준에 포함되지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222339) - [성장호르몬 분비를 자극하는 요인으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222340) - [갑상선 결절의 악성 가능성이 높은 초음파 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222341) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._