# 뇌하수체 선종의 가장 흔한 유형은?

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> subject: 내분비

## 문제

뇌하수체 선종의 가장 흔한 유형은?

## 보기

1. 프롤락틴 분비 선종 **✔ 정답**
2. 성장호르몬 분비 선종
3. ACTH 분비 선종
4. TSH 분비 선종
5. 비기능성 선종

**정답: 1**

## 해설

프롤락틴 분비 선종(prolactinoma)이 뇌하수체 선종의 약 40%를 차지하며 가장 흔하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 뇌하수체 선종(Pituitary Adenoma)의 역학과 빈도를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽(Adenohypophysis)에서 발생하는 양성 종양으로, 크게 기능성(Functioning)과 비기능성(Non-functioning)으로 나뉩니다. 기능성 선종은 특정 호르몬을 과다 분비하여 임상 증상을 유발합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 뇌하수체 선종 중 가장 흔한 유형은 프롤락틴 분비 선종(Prolactinoma)입니다. 전체 뇌하수체 선종의 약 40-50%를 차지합니다. 이는 도파민(Dopamine)에 의한 억제 조절이 손상되어 프롤락틴(Prolactin)이 과다 분비되기 때문입니다. 여성에서는 무월경(Amenorrhea), 유루(Galactorrhea)를, 남성에서는 성욕 감퇴, 불임 등을 일으킵니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
감별 포인트! ⑤번 비기능성 선종(Non-functioning Adenoma)은 전체의 약 30%로 두 번째로 흔합니다. 이는 호르몬을 분비하지 않아 종양이 커져 주변 구조물(시신경 교차 등)을 압박하는 증상(양측 측두측 반맹 등)으로 발견됩니다.

②번 성장호르몬 분비 선종은 말단비대증(Acromegaly)을 일으키며 약 15-20%, ③번 ACTH 분비 선종은 쿠싱병(Cushing's disease)을 일으키며 약 10-15%, ④번 TSH 분비 선종은 매우 드물게(

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례:** 32세 여성이 무월경과 젖몸살(유루)을 주소로 내원했습니다. 신체 검진에서 특이 소견은 없습니다.

**진단적 접근:** 가장 먼저 혈청 프롤락틴(Serum Prolactin) 수치를 측정합니다. 수치가 200 ng/mL 이상으로 매우 높다면 거대 선종(Macroadenoma) 가능성이 큽니다. 확진을 위해 뇌 MRI with contrast를 시행하여 뇌하수체에 있는 종양을 확인합니다.

**치료 계획:** 1차 치료는 약물 치료입니다. 도파민 작용제(Dopamine Agonist)인 **브로모크립틴(Bromocriptine)** 또는 **카버골린(Cabergoline)**을 사용합니다. 카버골린이 부작용이 적고 효과가 우수하여 최근 일차 선택제로 권장됩니다. 약물에 반응하지 않거나 내약하지 못하는 경우, 또는 시신경 압박 증상이 있는 경우 수술(경비강 뇌하수체 절제술)을 고려합니다.

**주의사항:** 프롤락틴 수치가 약간 상승한 경우(

## 핵심 개념

- **프롤락틴종** — 뇌하수체 선종 중 가장 흔한 유형으로, 프롤락틴 호르몬을 과다 분비합니다. 여성에서는 무월경-유루 증후군을, 남성에서는 성기능 저하를 일으킵니다.
- **도파민 작용제 (Dopamine Agonist)** — 프롤락틴종의 1차 치료제입니다. 브로모크립틴, 카버골린 등이 있으며, 도파민 수용체를 자극하여 프롤락틴 분비를 억제하고 종양 크기를 줄입니다.
- **비기능성 선종 (Non-functioning Adenoma)** — 호르몬을 분비하지 않는 뇌하수체 선종으로, 두 번째로 흔합니다. 종양이 커져 시신경 교차를 압박하면 양측 측두측 반맹(Bitemporal Hemianopsia)이 나타납니다.
- **말단비대증** — 성장호르몬 분비 선종으로 인해 성인기에 성장호르몬이 과다 분비될 때 발생합니다. 턱 돌출, 손발 비대, 내장 비대 등이 특징입니다.
- **경비강 뇌하수체 절제술 (Transsphenoidal Surgery)** — 뇌하수체 선종의 표준 수술 방법입니다. 비강을 통해 접근하여 접형동(Sphenoid Sinus)을 거쳐 뇌하수체에 도달하여 종양을 제거합니다. 개두술에 비해 침습성이 적습니다.

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