# 리튬 복용 환자가 구역·구토·진전을 호소한다. 간호사는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

리튬 복용 환자가 구역·구토·진전을 호소한다. 간호사는?

## 보기

1. 복용 유지
2. 투여 즉시 중단 후 혈중농도 측정 **✔ 정답**
3. 수분제한
4. 고단백식 권장
5. 운동 유도

**정답: 2**

## 해설

구토·진전은 독성의 조기증상으로 즉시 중단해야 한다.

## 심화 해설

리튬 중독의 조기 증상 인식과 적절한 간호 중재입니다. 리튬은 양극성 장애 치료에 사용되는 기분 안정제로, 치료 창이 매우 좁아 혈중 농도가 치료 범위(0.6-1.2 mEq/L)를 약간 초과해도 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 구역, 구토, 진전은 리튬 중독의 전형적인 조기 증상으로, 이는 중추신경계 및 위장관계에 영향을 미치기 때문입니다.

정답이 2번인 이유는 리튬 중독이 의심될 때 가장 시급하게 취해야 하는 조치이기 때문입니다. 리튬 중독은 진행될 경우 심각한 신경학적 손상, 신부전, 혼수 상태로까지 이어질 수 있어 즉각적인 대응이 필수적입니다. 투여 중단은 더 이상의 약물 축적을 방지하고, 혈중 농도 측정은 중독 여부를 객관적으로 확인하여 추가 치료 방향을 결정하는 근거를 제공합니다. 기존 해설은 조기 증상임을 지적했지만, 더 구체적으로 설명하면 리튬의 배설이 주로 신장을 통해 이루어지며, 탈수나 신기능 저하 시 중독 위험이 급격히 증가한다는 점을 이해해야 합니다.

이 개념을 학습하는 것은 정신건강 간호 실무에서 매우 중요합니다. 리튬을 복용하는 환자를 관리하는 간호사는 중독 증상을 조기에 발견하고 예방하는 역할을 담당하며, 이는 환자 안전을 직접적으로 좌우하는 핵심 역량입니다. 또한 혈중 농도 모니터링의 중요성, 약물 상호작용, 신기능 평가 등 포괄적인 관리 지식이 요구됩니다.

## 임상 시나리오

25세 양극성 장애 환자 A씨는 리튬을 6개월째 복용 중입니다. 최근 감기 기운이 있다며 약국에서 이부프로펜을 구입해 복용한 후, 며칠째 지속적인 메스꺼움과 미세한 손떨림을 호소하며 병원을 방문했습니다. 그는 "물도 잘 마시지 못해서 목이 마르다"고 말합니다.

## 핵심 개념

- **리튬 중독** — 혈중 리튬 농도가 치료 범위(보통 0.6-1.2 mEq/L)를 초과하여 발생하는 상태로, 구토, 진전, 설사, 졸음, 근육 약화, 운동실조, 의식 저하 등의 증상을 보이며, 심각한 경우 신장 손상이나 혼수에 이를 수 있습니다.
- **치료 약물 모니터링** — 리튬과 같이 치료 창이 좁은 약물을 투여할 때 약물의 효과와 안전성을 평가하기 위해 정기적으로 혈중 농도를 측정하는 과정입니다.
- **양극성 장애** — 조증(또는 경조증)과 우울증 에피소드가 교대로 나타나는 만성 정신건강 장애로, 리튬은 주로 조증 에피소드의 치료 및 재발 방지에 사용됩니다.
- **신장 배설** — 리튬이 체내에서 제거되는 주요 경로로, 신장 기능이 저하되거나 탈수 상태일 경우 리튬 배설이 감소하여 혈중 농도가 상승하고 중독 위험이 높아집니다.
- **약물 상호작용** — 리튬과 이부프로펜, ACE 억제제, 이뇨제 등 특정 약물이 함께 사용될 때 리튬의 혈중 농도를 변화시켜 효과를 감소시키거나 중독 위험을 증가시키는 현상입니다.

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