# 조현병 환자가 “TV에서 나를 감시하고 있다”고 말한다. 간호사의 가장 적절한 반응은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

조현병 환자가 “TV에서 나를 감시하고 있다”고 말한다. 간호사의 가장 적절한 반응은?

## 보기

1. “그건 사실이 아닙니다.”
2. “그렇게 느끼시니 많이 불안하시겠어요.” **✔ 정답**
3. “TV를 끄겠습니다.”
4. “그럴 리 없습니다.”
5. “왜 그렇게 생각하나요?”

**정답: 2**

## 해설

망상을 직접 반박하지 않고 감정을 공감하는 것이 치료적 대화이다.

## 심화 해설

조현병 환자의 망상 증상에 대한 치료적 의사소통 기술입니다. 조현병 환자는 종종 현실 검증력이 손상되어 TV 감시 망상과 같은 왜곡된 신념을 경험합니다. 간호사는 환자의 망상 내용을 직접 반박하거나 논쟁하지 않고, 그로 인해 유발되는 감정에 초점을 맞추어 공감적 반응을 보여야 합니다. 이는 환자와의 치료적 관계를 구축하고 신뢰를 형성하는 데 중요합니다.

정답인 2번 "그렇게 느끼시니 많이 불안하시겠어요."는 환자의 주관적 경험을 인정하면서도 망상의 진위를 판단하지 않는 비대립적 접근법입니다. 이 반응은 환자의 감정 상태(불안)를 공감함으로써 정서적 지지를 제공하고, 환자가 자신의 감정을 탐색하고 표현하도록 돕습니다. 이는 칼 로저스의 인간중심 치료 이론에서 강조하는 공감적 이해와 일치하며, 환자의 방어 기제를 낮추고 치료적 동맹을 강화합니다.

반면, 망상을 직접 반박하거나 논리적 설명을 시도하는 것은 환자를 더욱 방어적으로 만들고 치료적 관계를 훼손할 수 있습니다. 간호 실무에서 이러한 치료적 의사소통 기술은 환자의 증상 관리, 스트레스 감소, 자아 기능 강화에 필수적이며, 궁극적으로 회복을 촉진하는 데 기여합니다.

## 임상 시나리오

25세 조현병 환자 A씨가 병원에서 TV 화면을 가리키며 "저기서 내 생각을 도둑질하고 있어"라고 말합니다. 간호사는 "그런 느낌을 받으니 무섭고 초조하시겠어요"라고 반응한 후, 환자와 함께 TV 앞을 떠나 조용한 공간에서 대화를 이어갑니다.

## 핵심 개념

- **망상** — 현실과 일치하지 않는 고정된 잘못된 신념으로, 논리적 설명으로도 바꾸기 어려운 정신병적 증상입니다.
- **치료적 의사소통** — 환자의 감정을 이해하고 공감하며, 비판적이지 않은 방식으로 소통하여 치료적 관계를 구축하는 간호 기술입니다.
- **공감** — 타인의 감정과 경험을 이해하고 그 관점에서 느낌을 인식하는 능력으로, 정신간호에서 핵심적 요소입니다.
- **현실 검증력** — 자신의 생각과 지각이 현실과 일치하는지를 판단하는 능력으로, 조현병 등에서 손상될 수 있습니다.
- **치료적 관계** — 간호사와 환자 간의 신뢰와 존중을 바탕으로 한 관계로, 환자의 회복을 촉진하는 데 필수적입니다.

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