# 저칼슘혈증 환자에게 관찰되는 특징적 신경학적 소견은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

저칼슘혈증 환자에게 관찰되는 특징적 신경학적 소견은?

## 보기

1. 심부건반사 저하
2. 호흡저하
3. 손발저림과 Chvostek sign 양성 **✔ 정답**
4. 안면부 부종
5. 피부 건조

**정답: 3**

## 해설

저칼슘혈증은 신경흥분 증가로 Chvostek sign이 양성이다.

## 심화 해설

저칼슘혈증의 신경학적 증상과 징후를 식별하는 것입니다. 저칼슘혈증은 혈중 칼슘 농도가 낮아지는 상태로, 신경세포막의 안정성이 감소하여 신경흥분성이 증가하는 특징이 있습니다. 이는 칼슘이 신경전달과 근육 수축에 중요한 역할을 하기 때문입니다. 정답인 보기3의 "손발저림과 Chvostek sign 양성"은 저칼슘혈증의 대표적인 신경학적 소견으로, Chvostek sign은 안면신경을 두드렸을 때 입주위 근육이 경련하는 현상으로, 신경흥분 증가를 직접적으로 보여줍니다. 이는 칼슘 부족으로 인해 세포막 전위가 불안정해져 발생하며, 임상에서 빠르게 진단할 수 있는 중요한 지표입니다. 반면, 다른 보기들은 저칼슘혈증과 직접적인 관련이 적거나, 오히려 다른 질환(예: 갑상선 기능 저하증에서의 심부건반사 저하)에서 더 흔히 나타납니다. 저칼슘혈증은 부갑상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍, 신장 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 심각한 경우 기관지 경련이나 경련으로 이어질 수 있어 조기 발견이 중요합니다. 간호사로서 이 징후를 인지하면 혈액 검사 전에도 즉각적인 간호 중재(예: 칼슘 보충제 투여 준비, 기도 유지 관리)를 시작하여 환자 안전을 도모할 수 있습니다. 따라서 이 개념을 익히는 것은 임상 판단력과 응급 대처 능력을 키우는 데 필수적입니다. 친애하는 학생 여러분, 이 문제를 통해 저칼슘혈증의 핵심 증상을 확실히 이해하시면, 실제 임상에서 환자의 변화를 민감하게 포착하는 데 큰 도움이 될 거예요! 화이팅!

## 임상 시나리오

45세 여성 환자가 최근 부갑상선 수술을 받은 후 입원 중입니다. 환자가 갑자기 입주위와 손가락에 저림과 경련을 호소하며, 간호사가 안면신경을 가볍게 두드렸을 때 입술이 당기는 현상이 관찰됩니다. 혈액 검사에서 칼슘 수치가 6.5 mg/dL로 낮게 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **저칼슘혈증** — 혈중 칼슘 농도가 정상 범위 이하로 낮아진 상태로, 신경근육 흥분성 증가, 근경련, 테타니 등을 유발할 수 있습니다.
- **Chvostek sign** — 안면신경을 두드렸을 때 입주위 근육이 수축하는 양성 반응으로, 저칼슘혈증에서 신경흥분성 증가를 나타내는 진단적 징후입니다.
- **신경흥분성** — 신경세포가 자극에 대해 쉽게 반응하는 성질로, 저칼슘혈증에서는 칼슘 부족으로 인해 세포막 안정성이 감소하여 흥분성이 증가합니다.
- **테타니** — 지속적인 근육 수축과 경련을 특징으로 하는 상태로, 심한 저칼슘혈증에서 발생할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있습니다.
- **부갑상선 기능 저하증** — 부갑상선 호르몬 분비가 부족하여 칼슘 대사 이상을 일으키는 상태로, 저칼슘혈증의 일반적인 원인 중 하나입니다.

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