# 급성폐부종 환자에게 니트로글리세린 투여 후 모니터링해야 할 항목은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

급성폐부종 환자에게 니트로글리세린 투여 후 모니터링해야 할 항목은?

## 보기

1. 맥박수
2. 혈압 **✔ 정답**
3. 소변량
4. 체온
5. 혈당

**정답: 2**

## 해설

니트로글리세린은 혈관확장제로 저혈압을 유발할 수 있으므로 혈압 모니터링이 필수다.

## 심화 해설

약물 투여 후 환자 안전을 위한 모니터링 항목 선정입니다. 니트로글리세린은 강력한 혈관확장제로, 주로 정맥혈관을 확장하여 심장의 전부하를 감소시키고, 고용량에서는 동맥혈관도 확장하여 후부하를 감소시킵니다. 급성폐부종 치료에서 니트로글리세린은 심장의 작업 부하를 줄이고 폐순환 울혈을 완화하는 데 사용됩니다. 그러나 혈관확장 작용으로 인해 저혈압이 발생할 위험이 높기 때문에, 혈압 모니터링이 가장 중요합니다. 특히 기립성 저혈압이 발생할 수 있어 환자 자세 변화 시에도 주의가 필요합니다. 임상에서 니트로글리세린 투여 시에는 혈압을 5~15분 간격으로 모니터링하며, 수축기 혈압이 90mmHg 미만으로 떨어지면 투여를 중단하고 의사에게 보고해야 합니다. 이는 약물의 치료 효과와 안전성을 동시에 확보하기 위한 필수 절차입니다. 간호사는 혈압 변화 외에도 두통, 어지러움, 빈맥 등 부작용에 대한 평가도 병행해야 합니다. 이러한 모니터링은 약물의 치료적 효과를 극대화하면서도 환자 안전을 보장하는 핵심 간호 수행 능력입니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 호흡곤란과 함께 분홍색 거품 가래를 동반하여 응급실에 내원했습니다. 혈압 180/110mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 28회/분으로 측정되었습니다. 의사는 급성폐부종으로 진단하고 니트로글리세린 정맥 주사를 시작하였습니다. 간호사는 혈압 모니터링을 5분 간격으로 수행하며, 수축기 혈압이 150mmHg로 떨어질 때까지 주의 깊게 관찰했습니다.

## 핵심 개념

- **급성폐부종** — 폐 모세혈관 내 압력이 급격히 상승하여 혈장 성분이 폐포 내로 누출되어 발생하는 생명 위협적인 호흡기 상태
- **니트로글리세린** — 질산염 계열 혈관확장제로, 정맥 확장을 통해 심장 전부하를 감소시키고 폐울혈을 완화하는 약물
- **전부하** — 심장 수축 전 심실 벽에 가해지는 장력으로, 심실 이완기 말의 혈액 양에 의해 결정되는 부하
- **후부하** — 심장이 수축기에 혈액을 박출하기 위해 극복해야 하는 혈관 저항으로, 동맥압과 관련된 부하
- **저혈압** — 수축기 혈압이 90mmHg 미만으로 떨어지는 상태로, 니트로글리세린의 주요 부작용 중 하나

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