# 패혈증 환자에서 혈소판이 50,000/μL 이하로 감소했다. 이 소견은 무엇을 의미하는가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222316  
> language: ko  
> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

패혈증 환자에서 혈소판이 50,000/μL 이하로 감소했다. 이 소견은 무엇을 의미하는가?

## 보기

1. DIC 발생 **✔ 정답**
2. 간기능 저하
3. 혈액희석
4. 약물 부작용
5. 단순감염

**정답: 1**

## 해설

패혈증 후 혈소판 감소는 파종성혈관내응고(DIC)를 시사한다.

## 심화 해설

패혈증과 관련된 합병증으로서 혈소판 감소의 임상적 의미를 이해하는 것입니다. 패혈증은 감염에 대한 전신적 염증 반응으로, 이는 파종성혈관내응고(DIC)를 유발할 수 있습니다. DIC는 혈액 응고 시스템의 과도한 활성화로 인해 혈관 내에서 미세 혈전이 광범위하게 형성되고, 이 과정에서 혈소판과 응고 인자가 소모되어 혈소판 감소, 출혈 경향, 다발성 장기 부전 등을 초래하는 중증 상태입니다. 패혈증 환자에서 혈소판 수치가 50,000/μL 이하로 떨어지면, 이는 DIC의 진행을 강력히 시사하는 소견으로, 응고 이상과 관련된 생명 위협적 합병증을 의심해야 합니다.

정답이 보기1인 이유는 패혈증과 DIC의 병태생리적 연관성에 기반합니다. 패혈증은 염증성 사이토카인의 분비를 촉진하여 조직 인자(tissue factor)의 발현을 증가시키고, 이로 인해 외인성 응고 경로가 활성화됩니다. 결과적으로 혈관 내 응고가 광범위하게 일어나 혈소판이 소모되고 감소하게 됩니다. 혈소판 수치 50,000/μL 이하는 중증 혈소판 감소증으로 분류되며, DIC의 진단 기준 중 하나로 사용됩니다. 기존 해설을 보완하자면, 패혈증 관련 DIC는 혈소판 감소 외에도 프로트롬빈 시간(PT) 연장, 피브리노겐 감소, D-이량체 증가 등 다른 응고 지표 이상을 동반하는 경우가 많아, 종합적 평가가 필요합니다.

이 개념의 실무적 중요성은 간호사가 패혈증 환자를 모니터링할 때 혈소판 수치를 포함한 응고 지표를 정기적으로 평가하고, DIC의 초기 징후를 신속히 인지하여 즉각적인 중재(예: 응고 이상 교정, 출혈 예방, 의사 알림)를 할 수 있도록 하는 데 있습니다. 이는 환자 안전을 보호하고 합병증으로 인한 사망률을 낮추는 핵심 역량을 기르는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 고열, 오한, 호흡곤란으로 내원했습니다. 초기 평가에서 패혈증이 의심되어 혈액 배양 검사를 시행한 결과, 그람 음성균 감염이 확인되었습니다. 입원 2일차, 혈소판 수치가 150,000/μL에서 45,000/μL로 급격히 떨어졌고, 동시에 프로트롬빈 시간(PT)이 연장되고 D-이량체 수치가 상승했습니다. 환자는 피부에 반점모양 출혈이 나타나기 시작했으며, 혈압이 저하되어 혈관수축제 투여가 필요해졌습니다. 이 상황에서 간호사는 혈소판 감소를 DIC의 징후로 인지하고, 즉시 의사에게 보고하여 응고 인자 보충 및 지지 요법을 시작했습니다.

## 핵심 개념

- **파종성혈관내응고** — 혈관 내에서 광범위하게 미세 혈전이 형성되며 혈소판과 응고 인자가 소모되어 출혈과 혈전증이 동반되는 중증 응고 장애입니다.
- **혈소판감소증** — 혈액 내 혈소판 수치가 정상 범위(보통 150,000-450,000/μL) 이하로 감소한 상태로, 출혈 위험을 증가시킵니다.
- **패혈증** — 감염에 대한 조절되지 않은 전신적 염증 반응으로, 장기 기능 장애나 쇼크를 초래할 수 있는 생명 위협적 상태입니다.
- **염증성 사이토카인** — 면역 세포에서 분비되는 단백질로, 염증 반응을 매개하며 패혈증에서 DIC를 유발하는 주요 인자입니다.
- **소모성 응고병증** — 혈소판과 응고 인자가 과도하게 소모되어 발생하는 응고 장애로, DIC의 대표적 특징입니다.

## 같은 주제 문제

- [패혈증 환자에게 젖산 수치가 6mmol/L로 상승하고 혈압이 저하되었다. 우선 시행해야 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222295)
- [간경화 환자에서 복수가 심하고 의식저하가 진행 중이다. 우선 투여해야 할 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222296)
- [심근경색 환자에게 트로포닌-T가 지속적으로 상승 중이다. 이 경우 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222297)
- [간성혼수 환자의 뇌파검사에서 삼상파(triphasic wave)가 관찰되었다. 이는 무엇을 의미하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222298)
- [급성췌장염 환자의 혈청 아밀라아제와 리파아제가 정상의 3배로 상승했다. 이때 금식의 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222299)
- [폐색전증 환자에게서 ABGA 결과가 pH 7.52, PaCO2 28mmHg, PaO2 60mmHg로 나타났다. 이 결과는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222300)
- [심부전 환자에게 디곡신 투여 후 PR간격이 0.28초로 연장되었다. 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222301)
- [저칼륨혈증 환자에게 푸로세미드 정맥투여를 시행해야 한다. 가장 중요한 사전 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222302)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._