# 급성췌장염 환자의 혈청 칼슘 수치가 감소하는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

급성췌장염 환자의 혈청 칼슘 수치가 감소하는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 칼슘 배설 증가
2. 췌장 내 지방괴사로 인한 비누화 **✔ 정답**
3. 흡수 저하
4. 체액부족
5. 호르몬 불균형

**정답: 2**

## 해설

췌장 지방괴사 시 지방산이 칼슘과 결합해 저칼슘혈증을 초래한다.

## 심화 해설

급성 췌장염에서 발생하는 저칼슘혈증의 병태생리학적 기전을 이해하는 것이 핵심입니다. 급성 췌장염은 췌장의 자가소화로 인해 췌장 효소가 활성화되어 주변 조직을 손상시키는 염증성 질환입니다. 이 과정에서 췌장 및 주변 지방 조직이 괴사되면, 분해된 중성지방으로부터 다량의 자유 지방산이 방출됩니다. 이러한 자유 지방산은 혈액 내 이온화 칼슘과 강력하게 결합하여 불용성의 칼슘 비누(칼슘 염)를 형성하는데, 이 현상을 '비누화'라고 합니다. 결과적으로 혈청 내 유리 칼슘 농도가 급격히 감소하여 저칼슘혈증이 발생합니다. 이는 급성 췌장염의 중증도를 평가하는 중요한 지표 중 하나이며, 특히 저칼슘혈증이 심할수록 예후가 불량할 수 있음을 시사합니다. 임상 현장에서는 환자의 칼슘 수치를 면밀히 모니터링하여 중증 췌장염을 조기에 발견하고, 쇼크나 테타니와 같은 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다. 따라서 이 개념을 이해하는 것은 환자의 상태를 정확히 평가하고, 적절한 중재를 신속하게 제공하는 데 필수적인 간호 역량을 기르는 데 큰 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 심한 상복부 통증과 구토를 주소로 내원했습니다. 혈청 아밀라아제와 리파아제 수치가 현저히 상승하여 급성 췌장염으로 진단되었습니다. 초기 혈청 칼슘 수치는 정상 범위였으나, 48시간 후 추적 검사에서 저칼슘혈증이 확인되었습니다. 복부 CT 스캔에서 췌장 주변 지방 조직의 괴사 소견이 관찰되었습니다.

## 핵심 개념

- **급성 췌장염** — 췌장 효소의 조기 활성화로 인해 췌장 자체 및 주변 조직이 소화되어 발생하는 급성 염증성 질환입니다.
- **저칼슘혈증** — 혈액 중 이온화 칼슘 농도가 정상 범위 이하로 떨어진 상태를 말하며, 신경근육 과흥분성을 유발할 수 있습니다.
- **비누화** — 지방산이 칼슘, 마그네슘 등의 이온과 결합하여 불용성의 염을 형성하는 화학적 과정입니다.
- **지방괴사** — 조직 내 지방 세포가 죽는 것을 의미하며, 급성 췌장염에서는 활성화된 리파아제에 의해 유발됩니다.
- **이온화 칼슘** — 혈액 내에서 생리학적 활성을 가지는 자유 칼슘 이온 형태로, 근육 수축과 신경 전도에 필수적입니다.

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