# 간경화 환자에서 알부민이 2.0g/dL 이하로 감소했다. 이 상태가 의미하는 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

간경화 환자에서 알부민이 2.0g/dL 이하로 감소했다. 이 상태가 의미하는 것은?

## 보기

1. 단백질 영양 충분
2. 혈장 삼투압 감소로 부종 위험 **✔ 정답**
3. 신장기능 정상
4. 간기능 회복
5. 혈당 안정

**정답: 2**

## 해설

저알부민혈증은 혈장삼투압 저하로 부종과 복수를 유발한다.

## 심화 해설

간경화 환자에서 발생하는 저알부민혈증의 임상적 의미입니다. 알부민은 간에서 합성되는 주요 혈장 단백질로, 혈장 삼투압을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 간경화는 간세포의 손상과 섬유화로 이어져 알부민 합성 능력을 현저히 저하시킵니다. 알부민 수치가 2.0g/dL 이하로 떨어지면 혈장 삼투압이 감소하여 혈관 내에서 조직으로 체액이 이동하게 되고, 이로 인해 말초부종과 복수가 발생할 위험이 크게 증가합니다.

정답이 2번인 이유는 알부민의 주요 생리적 기능이 혈장 삼투압 유지이며, 그 수치 감소가 직접적으로 부종 형성과 연관되기 때문입니다. 간경화 환자에서 알부민 감소는 질병 진행의 중요한 지표로, 영양 상태 악화와 간 기능 저하를 반영합니다.

오답들은 각각 다른 측면에서 문제가 있습니다: 알부민 감소가 오히려 단백질 영양 부족을 시사하고, 간경화가 신장기능에 영향을 줄 수 있는 간신증후군 가능성을 무시하며, 알부민 감소가 간기능 회복이 아닌 악화를 의미하고, 혈당 조절과 알부민 수치의 직접적 연관성이 부족합니다.

간호사는 저알부민혈증을 조기에 발견하고 부종 예방을 위한 간호중재(체위 변화, 피부 관리, 염분 제한 교육 등)를 수행해야 합니다. 이는 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방에 결정적입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 간경화 환자가 복부 팽만과 다리 부종을 주소로 내원했습니다. 혈액 검사에서 알부민 수치는 1.8g/dL로 매우 낮게 나타났고, 복부 초음파에서 다량의 복수가 확인되었습니다. 환자는 최근 체중이 5kg 증가했으며, 발목과 종아리에 현저한 부종이 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **저알부민혈증** — 혈액 내 알부민 농도가 정상 범위보다 낮은 상태로, 일반적으로 3.5g/dL 미만을 의미하며, 영양 부족, 간 질환, 신장 질환 등 다양한 원인으로 발생합니다.
- **혈장 삼투압** — 혈장 내 용질(주로 알부민 같은 단백질)에 의해 생성되는 압력으로, 혈관 내외로 체액을 이동시키는 주요 힘으로 작용하여 체액 균형을 유지합니다.
- **간경화** — 만성 간 손상으로 인해 간 조직이 섬유화되고 경변되는 말기 간 질환으로, 간 기능 저하, 문맥 고혈압, 다양한 합병증을 동반합니다.
- **부종** — 조직 간격에 비정상적으로 과도한 체액이 축적된 상태로, 말초 부종은 주로 다리나 팔에, 내장 부종은 복수 형태로 나타납니다.
- **복수** — 복강 내에 비정상적으로 체액이 고인 상태로, 간경화에서 문맥 고혈압과 저알부민혈증이 주요 원인이며, 호흡곤란 등 증상을 유발할 수 있습니다.

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