# 심근경색 환자에게 모폴린 투여 후 혈압이 80/50mmHg로 떨어졌다. 간호사의 우선 조치는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

심근경색 환자에게 모폴린 투여 후 혈압이 80/50mmHg로 떨어졌다. 간호사의 우선 조치는?

## 보기

1. 수액주입 중단
2. 산소공급 강화
3. 의사 보고 후 승압제 준비 **✔ 정답**
4. 투약 지속
5. 체위변경

**정답: 3**

## 해설

모폴린은 혈압저하 부작용이 있어 즉시 보고 후 승압제 준비가 필요하다.

## 심화 해설

약물 부작용으로 인한 급성 저혈압 상황에서 간호사의 우선적인 대응 원칙입니다. 모폴린은 니트로글리세린과 같은 질산염 계열 약물로, 혈관을 확장시켜 심장 부담을 줄이는 효과가 있지만 과도한 혈압 강하를 유발할 수 있습니다. 특히 심근경색 환자는 이미 불안정한 혈역학적 상태에 있기 때문에 저혈압이 발생하면 심장 관류 압력이 더욱 낮아져 심근 허혈이 악화될 위험이 큽니다.

정답이 3번인 이유는 환자 안전을 최우선으로 하는 간호 과정의 원칙에 부합하기 때문입니다. 혈압 80/50mmHg는 중증 저혈압으로 분류되며, 즉각적인 의료 개입이 필요한 위험 수준입니다. 간호사는 자율적으로 약물을 중단하거나 체위를 변경하는 것보다 먼저 환자의 생명을 위협하는 상황임을 의사에게 신속히 보고하고, 의사의 지시에 따라 승압제 투여 준비를 해야 합니다. 이는 약물 부작용 관리와 환자 상태 악화 예방이라는 두 마리 토끼를 모두 잡을 수 있는 최적의 접근법입니다.

실무에서 이러한 판단력은 환자 예후를 좌우하는 중요한 역량입니다. 약물 부작용 모니터링, 중증도 평가, 의사소통, 응급 대비 등 다양한 간호 역량이 통합적으로 요구되는 상황입니다.

## 임상 시나리오

65세 심근경색 환자가 모폴린 정맥 주입 후 갑자기 어지러움을 호소하며 의식이 흐려집니다. 혈압 측정 결과 78/48mmHg로 확인되었고, 맥박은 빠르고 약하게 촉진됩니다.

## 핵심 개념

- **저혈압** — 수축기 혈압이 90mmHg 미만이거나 이전 기준보다 20mmHg 이상 떨어진 상태로 조직 관류 장애를 유발할 수 있습니다.
- **모폴린** — 질산염 계열 혈관확장제로 협심증과 심근경색 치료에 사용되지만 혈압 강하 부작용이 흔합니다.
- **승압제** — 도파민, 노르에피네프린 등 혈압을 상승시키는 약물로 저혈압 쇼크 시 사용됩니다.
- **혈역학적 모니터링** — 혈압, 맥박, 중심정맥압 등을 지속적으로 관찰하여 순환기계 상태를 평가하는 과정입니다.
- **심근 관류 압력** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 압력으로 저혈압 시 감소하여 심근 허혈을 유발할 수 있습니다.

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