# 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 산소포화도가 88%일 때 가장 적절한 간호는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 산소포화도가 88%일 때 가장 적절한 간호는?

## 보기

1. 산소공급 중단
2. 저농도 산소 1~2L/min 공급 **✔ 정답**
3. 고농도 산소 10L/min
4. 산소포화도 무시
5. 과호흡 유도

**정답: 2**

## 해설

COPD는 CO₂ 저류로 고농도 산소 시 호흡억제가 발생하므로 저농도로 투여한다.

## 심화 해설

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 산소 요법 원리입니다. COPD는 기도 폐쇄로 인해 이산화탄소(CO₂)가 체내에 축적되는 CO₂ 저류 상태가 특징이며, 이로 인해 호흡 조절 메커니즘이 변화합니다. 정상인에서는 저산소증이 호흡을 자극하지만, COPD 환자는 만성적인 고탄산혈증으로 인해 저산소증이 주요 호흡 자극제가 됩니다. 따라서 고농도 산소를 공급하면 저산소증이 해소되어 호흡 억제가 발생하고, CO₂ 축적이 더욱 악화될 수 있습니다. 산소포화도 88%는 명백한 저산소증 상태로, 적절한 산소 공급이 필요하지만, 이를 안전하게 관리하는 것이 중요합니다. 정답인 저농도 산소(1~2L/min)는 산소포화도를 90-92% 수준으로 유지하며 저산소증을 해결함과 동시에 호흡 억제와 CO₂ 나르코시스를 예방하는 최적의 균형을 제공합니다. 이는 COPD 치료 지침에서 강조하는 표준 접근법이며, 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하면서 산소 농도를 조정하는 임상적 판단의 기초가 됩니다.

## 임상 시나리오

65세 COPD 환자 A씨가 내원 시 호흡 곤란과 피로를 호소하며, 측정된 산소포화도는 88%입니다. 환자는 만성적으로 기침과 가래를 겪고 있으며, 최근 감기 후 증상이 악화되었습니다. 간호사는 즉시 비강 캐뉼라를 통해 저농도 산소(2L/min)를 공급하고, 산소포화도가 92%로 상승하는지 모니터링하며, 동시에 호흡 수와 패턴, 의식 상태를 관찰하여 CO₂ 나르코시스 징후가 나타나지 않는지 확인합니다.

## 핵심 개념

- **CO₂ 저류** — 체내에 이산화탄소가 비정상적으로 축적되는 상태로, COPD 환자에서 기도 폐쇄로 인해 호기 장애가 발생하여 나타납니다.
- **저산소증** — 혈액 내 산소 농도가 정상 범위 미만으로 떨어져 조직에 산소 공급이 불충분한 상태를 의미합니다.
- **CO₂ 나르코시스** — 심한 CO₂ 저류로 인해 이산화탄소 수치가 매우 높아져 의식 저하, 혼수 등 중추신경계 증상을 보이는 생명 위협 상태입니다.
- **저농도 산소 요법** — COPD와 같은 만성 호흡기 질환 환자에게 적용되며, 일반적으로 1-2L/min의 산소를 공급하여 저산소증을 해소하면서 호흡 억제를 방지하는 치료법입니다.
- **산소포화도** — 혈액 내 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 지표로, 맥박 산소 측정기를 통해 비침습적으로 모니터링할 수 있습니다.

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