# 간성혼수 예방을 위한 식이 중 옳은 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

간성혼수 예방을 위한 식이 중 옳은 것은?

## 보기

1. 고단백
2. 저단백 **✔ 정답**
3. 저탄수화물
4. 고염식
5. 고칼륨식

**정답: 2**

## 해설

단백질은 암모니아 생성의 원인이므로 제한이 필요하다.

## 심화 해설

간성혼수 예방을 위한 적절한 영양 관리입니다. 간성혼수는 간 기능이 심각하게 손상된 환자에서 발생하는 신경정신학적 증후군으로, 혈중 암모니아 농도 증가가 주요 원인입니다. 단백질은 장내 세균에 의해 암모니아로 분해되므로, 간성혼수 예방을 위해서는 저단백 식이가 필수적입니다. 간은 정상적으로 암모니아를 요소로 전환하여 해독하지만, 간 기능이 저하되면 이 과정이 방해받아 암모니아가 뇌에 축적됩니다. 따라서 간 질환 환자에게 단백질 섭취를 제한하는 것은 혈중 암모니아 농도를 낮추고 신경학적 증상을 예방하는 중요한 전략입니다. 임상에서는 일반적으로 하루 0.5-1.0g/kg의 단백질 섭취를 권장하며, 식물성 단백질이 동물성 단백질보다 선호되는데, 이는 식물성 단백질이 암모니아 생성이 적고 섬유소가 변비 예방에 도움을 주기 때문입니다. 간호사는 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 단백질 제한의 정도를 개별화하며, 환자와 가족에게 식이 교육을 제공하는 역할을 합니다. 이는 간성혼수의 발생을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 실무 역량입니다.

## 임상 시나리오

55세 간경변 남성 환자가 복통과 복부 팽만감을 주소로 내원했습니다. 최근 기억력 저하와 집중력 감소를 호소하며, 때때로 혼란스러운 행동을 보입니다. 혈액 검사에서 간 기능 수치가 비정상적으로 높고, 혈중 암모니아 농도가 150μmol/L로 상승되어 있습니다. 환자는 평소 고단백 식사를 즐겨왔습니다.

## 핵심 개념

- **간성혼수** — 간 기능 부전으로 인해 혈중 암모니아 등 독성 물질이 축적되어 발생하는 가역적 신경정신학적 증후군으로, 의식 수준 저하, 인지 기능 장애, 행동 변화 등을 특징으로 합니다.
- **암모니아** — 단백질 대사의 부산물로, 간에서 요소로 전환되어 배설됩니다. 간 기능이 저하되면 혈중 농도가 증가하여 뇌 기능을 저해하는 주요 독성 물질입니다.
- **간경변** — 만성 간 손상으로 인해 정상 간 조직이 흉터 조직으로 대체되는 질환으로, 간 기능 저하와 문맥 고혈압을 초래하며 간성혼수의 주요 원인입니다.
- **저단백 식이** — 간성혼수 예방을 위해 단백질 섭취를 제한하는 영양 요법으로, 일반적으로 하루 0.5-1.0g/kg의 단백질을 공급하며 식물성 단백질을 우선적으로 사용합니다.
- **문맥-체계 순환** — 간 기능 장애 시 장에서 흡수된 독성 물질이 간을 우회하여 체순환으로 직접 유입되는 현상으로, 간성혼수의 병인에 중요한 역할을 합니다.

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