# 패혈성 쇼크 환자에게 노르에피네프린이 투여되고 있다. 효과 판정의 핵심 지표는? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222304 > language: ko > subject: 고난도 모의고사 1회 ## 문제 패혈성 쇼크 환자에게 노르에피네프린이 투여되고 있다. 효과 판정의 핵심 지표는? ## 보기 1. 소변량 **✔ 정답** 2. 혈당 3. 체온 4. 맥박 5. 백혈구 수 **정답: 1** ## 해설 소변량은 조직관류의 직접 지표로, 승압제 효과 판정에 가장 중요하다. ## 심화 해설 패혈성 쇼크 환자의 약물 치료 효과 평가에서 핵심 지표를 묻는 것입니다. 패혈성 쇼크는 심한 감염으로 인한 전신성 염증 반응 증후군이 진행되어 심한 저혈압과 조직 관류 부전을 초래하는 생명 위협 상태입니다. 핵심 개념은 조직 관류의 적절성을 평가하는 것입니다. 노르에피네프린은 강력한 알파-아드레날린 수용체 작용제로, 말초 혈관 수축을 통해 혈압을 상승시키고, 중요한 장기(특히 신장)로의 혈류를 유지하는 데 사용됩니다. 효과 판정의 핵심은 단순히 혈압 수치가 아니라, 이러한 승압제 투여가 최종적으로 장기 관류를 개선했는지를 보는 것입니다. 소변량(시간당 0.5 mL/kg 이상을 목표로 함)은 신장 관류의 직접적이고 민감한 지표입니다. 신장은 저혈압과 저관류에 매우 취약한 장기이며, 소변 생산은 신장으로의 혈류가 충분함을 의미합니다. 따라서 소변량을 모니터링하는 것은 승압제 치료의 효과를 판정하고, 환자의 생존율을 예측하는 데 매우 중요합니다. 이는 간호 실무에서 환자의 전반적인 상태와 치료 반응을 평가하는 핵심 역량 중 하나입니다. ## 임상 시나리오 65세 남성 환자가 복막염으로 인한 패혈성 쇼크로 중환자실에 입실했습니다. 혈압은 70/40 mmHg로 낮고, 혼돈 상태입니다. 노르에피네프린 정주가 시작되었습니다. 간호사는 혈압, 심박동수, 중심정맥압과 함께 시간당 소변량을 카테터를 통해 정확히 측정하고 기록합니다. 초기 소변량은 시간당 10mL였으나, 노르에피네프린 투여 2시간 후 시간당 35mL로 증가했습니다. 이는 신장 관류가 개선되고 있음을 시사합니다. ## 핵심 개념 - **패혈성 쇼크** — 감염에 대한 조절되지 않은 전신 염증 반응으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애이며, 적절한 체액 재수술 후에도 지속되는 저혈압을 특징으로 합니다. - **조직 관류** — 신체의 조직과 세포에 산소와 영양분을 공급하기 위한 혈액의 흐름을 의미하며, 쇼크 상태에서는 이 관류가 심각하게 저하됩니다. - **노르에피네프린** — 주로 알파-아드레날린 수용체에 작용하는 강력한 혈관 수축제로, 패혈성 쇼크에서 평균동맥압을 상승시키고 중요한 장기의 관류를 유지하는 데 사용되는 1차 승압제입니다. - **신장 관류** — 신장으로 흐르는 혈액량을 의미하며, 소변량은 이를 평가하는 직접적인 지표로, 충분한 신장 관류는 급성 신장 손상을 예방하는 데 중요합니다. - **시간당 소변량** — 특히 중환자 관리에서 신장 기능과 전반적인 조직 관류 상태를 모니터링하기 위해 사용되는 중요한 지표로, 일반적으로 성인에게 시간당 0.5 mL/kg 이상을 적절한 관류의 목표로 합니다. ## 같은 주제 문제 - [패혈증 환자에게 젖산 수치가 6mmol/L로 상승하고 혈압이 저하되었다. 우선 시행해야 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222295) - [간경화 환자에서 복수가 심하고 의식저하가 진행 중이다. 우선 투여해야 할 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222296) - [심근경색 환자에게 트로포닌-T가 지속적으로 상승 중이다. 이 경우 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222297) - [간성혼수 환자의 뇌파검사에서 삼상파(triphasic wave)가 관찰되었다. 이는 무엇을 의미하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222298) - [급성췌장염 환자의 혈청 아밀라아제와 리파아제가 정상의 3배로 상승했다. 이때 금식의 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222299) - [폐색전증 환자에게서 ABGA 결과가 pH 7.52, PaCO2 28mmHg, PaO2 60mmHg로 나타났다. 이 결과는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222300) - [심부전 환자에게 디곡신 투여 후 PR간격이 0.28초로 연장되었다. 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222301) - [저칼륨혈증 환자에게 푸로세미드 정맥투여를 시행해야 한다. 가장 중요한 사전 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222302) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._