# 저칼륨혈증 환자에게 푸로세미드 정맥투여를 시행해야 한다. 가장 중요한 사전 간호는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

저칼륨혈증 환자에게 푸로세미드 정맥투여를 시행해야 한다. 가장 중요한 사전 간호는?

## 보기

1. 심전도 부착 **✔ 정답**
2. 수분제한
3. 산소공급
4. 단백질 식이 권장
5. 수혈 준비

**정답: 1**

## 해설

푸로세미드는 칼륨 배설을 촉진하므로 심전도 모니터로 부정맥을 감시한다.

## 심화 해설

저칼륨혈증 환자에게 푸로세미드(루세틱스) 정맥 투여 시 심혈관계 안전 관리입니다. 저칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 3.5 mEq/L 미만으로 낮아진 상태로, 심근 세포의 탈분극과 재분극 과정에 직접적인 영향을 미쳐 심각한 부정맥을 유발할 수 있습니다. 푸로세미드는 Henle 고리의 수용체에 작용하여 칼륨 이온의 배설을 촉진하는 강력한 이뇨제로, 기존의 저칼륨 상태를 더욱 악화시킬 위험이 있습니다. 따라서 정답인 '심전도 부착'은 약물 투여 전 반드시 선행되어야 하는 필수 안전 조치입니다. 이를 통해 의료진은 실시간으로 심전도 변화, 특히 T파의 편평화나 U파의 출현, 심실성 빈맥 등 저칼륨혈증의 전형적인 징후를 조기에 발견하고 즉각적으로 대처할 수 있습니다. 이는 환자의 생명을 위협할 수 있는 돌연사 위험을 예방하는 근본적인 간호 중재입니다. 임상 실무에서 이 개념은 약물의 치료 효과와 함께 잠재적인 위험을 항상 평가해야 하는 간호사의 임상적 판단 능력과 환자 안전 관리 역량을 키우는 데 매우 중요합니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 만성 심부전과 이차적인 저칼륨혈증(혈청 칼륨 3.0 mEq/L)으로 내원했습니다. 체액 과부하를 해소하기 위해 푸로세미드 40mg 정맥 주사가 처방되었습니다. 간호사는 투여 전 즉시 심전도 모니터를 부착하여 지속적으로 관찰했습니다. 약물 투여 15분 후, 모니터에서 U파가 선명하게 관찰되고 PVC(조기 심실 수축)가 간헐적으로 나타나기 시작했습니다. 이에 간호사는 즉시 투약을 중단하고 의사에게 보고하며, 비경구적 칼륨 보충 요법을 신속히 시작할 수 있었습니다.

## 핵심 개념

- **저칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(3.5-5.0 mEq/L) 미만으로 낮아진 상태로, 근육 약화, 경련, 그리고 가장 위험한 합병증인 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있습니다.
- **푸로세미드** — Henle 고리의 두꺼운 상행각에 작용하여 나트륨, 칼륨, 염화물 및 수분의 재흡수를 강력하게 억제하는 고리 이뇨제로, 울혈성 심부전, 간경변, 신증후군 등에 따른 부종과 체액 과부하를 치료하는 데 사용됩니다.
- **부정맥** — 심장 박동의 리듬, 빈도 또는 전도에 이상이 생긴 상태를 총칭하며, 저칼륨혈증은 심실성 빈맥과 같은 심각한 부정맥의 주요 원인 중 하나입니다.
- **심전도 모니터링** — 심장의 전기적 활동을 피부에 부착된 전극을 통해 실시간으로 지속적으로 관찰하고 기록하는 과정으로, 약물 부작용이나 전해질 불균형으로 인한 심장 합병증을 조기에 발견하는 데 필수적인 도구입니다.
- **U파** — 심전도에서 T파 다음에 나타날 수 있는 양의 편향 파동으로, 특히 두드러진 U파는 저칼륨혈증을 시사하는 중요한 진단적 단서가 됩니다.

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