# 심부전 환자에게 디곡신 투여 후 PR간격이 0.28초로 연장되었다. 간호사의 조치는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

심부전 환자에게 디곡신 투여 후 PR간격이 0.28초로 연장되었다. 간호사의 조치는?

## 보기

1. 투여 지속
2. 투여 중단 후 보고 **✔ 정답**
3. 용량 증량
4. 칼륨보충
5. 심전도 무시

**정답: 2**

## 해설

PR간격 연장은 디곡신 독성의 조기 징후로 투여를 중단하고 보고해야 한다.

## 심화 해설

디곡신 독성의 조기 징후를 인식하고 적절히 대응하는 것입니다. 디곡신은 심부전 치료에 사용되는 강심배당체로, 치료창이 좁아 독성 발생 위험이 높은 약물입니다. PR 간격 연장(정상 0.12-0.20초)은 디곡신 독성의 전도 장애 증상으로, 방실결절에서의 전기 자극 전도 지연을 의미합니다. 이는 약물 농도가 치료 범위를 초과했음을 시사하는 중요한 임상 징후입니다.

정답이 2번인 이유는 PR 간격 연장이 확인된 경우 즉각적인 투여 중단과 의사 보고가 표준 치료 지침이기 때문입니다. 디곡신 독성은 생명을 위협하는 부정맥으로 진행될 수 있어 신속한 대응이 필수적입니다. 간호사는 독성 징후를 조기에 발견하여 약물 투여를 중단하고 의사에게 보고함으로써 추가 평가(혈중 디곡신 농도 측정, 전해질 검사, 지속적인 심전도 모니터링)와 적절한 중재를 신속히 시작할 수 있습니다.

디곡신 독성 위험을 증가시키는 요인으로는 고령, 신기능 저하, 저칼륨혈증, 고칼슘혈증, 저마그네슘혈증 등이 있습니다. 따라서 간호사는 이러한 위험 요소를 사정하고 환자 교육을 통해 독성 증상(시야 황색증, 메스꺼움, 식욕부진, 피로)을 인지하도록 지도해야 합니다.

## 임상 시나리오

78세 심부전 환자가 디곡신 0.125mg을 매일 복용 중입니다. 최근 신기능이 악화되었고, 심전도 모니터링에서 PR 간격이 0.28초로 연장된 것이 관찰되었습니다. 환자는 "메스껍고, 먹고 싶지 않아요"라고 호소하며 시야가 노랗게 보인다고 말합니다.

## 핵심 개념

- **디곡신 독성** — 디곡신 혈중 농도가 치료 범위를 초과하여 발생하는 중독 증후군으로, 심장 독성(부정맥), 위장관 증상(메스꺼움, 구토), 신경학적 증상(시야 황색증, 혼란)을 특징으로 합니다.
- **PR 간격** — 심전도에서 P파 시작부터 QRS 복합체 시작까지의 시간으로, 정상 범위는 0.12-0.20초이며, 방실결절 전도 시간을 반영합니다.
- **강심배당체** — 심장 수축력을 증가시키고 방실결절 전도를 감소시키는 약물 계열로, 디곡신이 대표적이며 심부전과 특정 부정맥 치료에 사용됩니다.
- **방실결절** — 심장 전도 계통의 일부로, 심방과 심실 사이의 전기 자극 전달을 담당하며, 디곡신은 이 부위의 전도를 감소시킵니다.
- **치료창** — 약물이 치료 효과를 발휘하는 혈중 농도 범위로, 디곡신은 치료창이 매우 좁아(0.5-2.0 ng/mL) 독성 발생 위험이 높은 약물입니다.

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