# 급성췌장염 환자의 혈청 아밀라아제와 리파아제가 정상의 3배로 상승했다. 이때 금식의 주된 목적은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

급성췌장염 환자의 혈청 아밀라아제와 리파아제가 정상의 3배로 상승했다. 이때 금식의 주된 목적은?

## 보기

1. 위산 분비 억제
2. 췌장 자극 최소화 **✔ 정답**
3. 혈당 안정화
4. 체액보충
5. 통증 완화

**정답: 2**

## 해설

금식은 췌장 자극을 억제하여 자가소화와 통증을 줄이기 위함이다.

## 심화 해설

급성 췌장염 환자 관리에서 '금식'의 핵심 목적을 묻고 있습니다. 급성 췌장염은 췌장 자체의 소화 효소가 비정상적으로 활성화되어 췌장 조직을 "자가 소화"시키는 염증성 질환입니다. 혈청 아밀라아제와 리파아제가 정상의 3배로 상승했다는 것은 췌장 효소의 활성화와 조직 손상이 활발히 진행 중임을 의미하는 매우 중요한 진단 지표입니다.

이 상황에서 금식의 주된 목적은 바로 '췌장 자극 최소화'입니다. 구체적으로 설명하자면, 음식물, 특히 지방과 단백질이 위와 십이지장을 통해 들어오면, 위장관 호르몬(예: 콜레시스토키닌)이 분비되어 췌장으로 하여금 소화 효소를 분비하도록 강력하게 자극합니다. 이미 손상되고 염증이 있는 췌장이 이렇게 자극을 받으면, 효소 분비가 더욱 촉진되어 자가 소화 과정이 악화되고 염증이 심해져 통증이 증가하며 합병증 위험이 높아집니다. 따라서, 금식을 통해 췌장에 들어가는 모든 외부 자극의 근원을 차단함으로써 췌장을 "휴식" 상태로 만들어 염증 과정을 가라앉히고 조직 회복을 돕는 것이 가장 핵심적인 치료 원칙입니다. 이는 통증 완화와 합병증 예방으로 이어집니다.

실무에서 이 개념은 매우 중요합니다. 간호사는 환자에게 금식의 필요성을 명확히 설명하고 준수하도록 교육해야 하며, 정맥 수액 공급을 통한 영양 및 수분 공급을 관리하고, 췌장 자극을 유발할 수 있는 경구 약물 투여를 주의해야 합니다. 이는 환자의 회복을 촉진하고 중증 췌장염으로의 진행을 방지하는 핵심 간호 역량입니다.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 심한 상복부 통증과 구토를 주소로 내원했습니다. 혈액 검사에서 리파아제 수치가 정상의 4배로 확인되어 급성 췌장염으로 진단되었습니다. 의사는 즉시 금식과 정맥 수액 공급을 지시했습니다.

## 핵심 개념

- **급성 췌장염** — 췌장에서 생성된 소화 효소가 비정상적으로 활성화되어 췌장 자체 및 주변 조직을 소화시키는 급성 염증성 질환입니다.
- **췌장 자가소화** — 췌장에서 생산된 프로효소가 췌장 내에서 조기에 활성화되어 췌장 조직 자체를 손상시키는 병리적 과정입니다.
- **리파아제** — 췌장에서 분비되는 지방 분해 효소로, 급성 췌장염의 진단에서 아밀라아제보다 더 특이적이고 민감한 지표로 사용됩니다.
- **췌장 휴식** — 급성 췌장염 치료의 기본 원칙으로, 금식과 약물을 통해 췌장의 외분비 기능(소화 효소 분비)을 최대한 억제하여 조직 회복을 돕는 치료 접근법입니다.
- **콜레시스토키닌** — 지방이나 단백질이 소장에 도착하면 분비되는 위장관 호르몬로, 췌장의 소화 효소 분비를 촉진하는 주요 자극제 역할을 합니다.

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