# 간성혼수 환자의 뇌파검사에서 삼상파(triphasic wave)가 관찰되었다. 이는 무엇을 의미하는가?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

간성혼수 환자의 뇌파검사에서 삼상파(triphasic wave)가 관찰되었다. 이는 무엇을 의미하는가?

## 보기

1. 대사성 뇌병증 **✔ 정답**
2. 정신병적 반응
3. 간의 재생단계
4. 간성혼수 회복기
5. 간 내 출혈

**정답: 1**

## 해설

삼상파는 전형적인 대사성 뇌병증, 특히 간성혼수에서 관찰된다.

## 심화 해설

간성혼수 환자에서 관찰되는 삼상파(triphasic wave) 뇌파 소견의 임상적 의미를 이해하는 것입니다. 삼상파는 대사성 뇌병증의 전형적인 뇌파 소견으로, 특히 간 기능 부전으로 인한 간성뇌병증에서 흔히 나타납니다. 삼상파는 특징적으로 양측성 대칭적인 고진폭의 파동으로, 간에서 해독되지 못한 암모니아 등 독성 물질이 뇌 기능에 영향을 미쳐 발생합니다.

정답이 '대사성 뇌병증'인 이유는 삼상파가 특정 대사 장애, 특히 간성뇌병증과 밀접한 연관성을 가지기 때문입니다. 이 뇌파 소견은 간 기능 저하로 인해 혈중 암모니아 농도가 상승하고, 이로 인해 뇌의 대사 기능이 교란될 때 나타나는 특징적인 패턴입니다. 기존 해설에서도 언급되었듯이, 삼상파는 간성혼수에서의 대사성 뇌병증을 진단하는 중요한 지표로 활용됩니다.

간호사로서 이 개념을 이해하는 것은 임상에서 간성뇌병증 환자를 조기에 발견하고 적절히 관리하는 데 매우 중요합니다. 삼상파 소견을 인지하면 환자의 신경학적 상태 악화를 예측하고, 암모니아 감소 치료나 간 기능 지원 등의 중재를 적시에 시작할 수 있습니다. 이는 환자 예후를 개선하는 데 결정적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

55세 간경변 환자가 복수와 함께 의식 수준 저하로 내원했습니다. 혈중 암모니아 농도가 150μg/dL로 상승되어 있었고, 뇌파 검사에서 양측 전두엽에 삼상파가 관찰되었습니다. 환자는 시간과 장소에 대한 혼돈을 보이며 간 tremor가 양성으로 나타났습니다.

## 핵심 개념

- **삼상파** — 간성뇌병증에서 관찰되는 특징적인 뇌파 패턴으로, 고진폭의 삼상 구조를 가지며 주로 전두엽에서 양측성으로 나타납니다.
- **간성뇌병증** — 간 기능 부전으로 인해 독성 물질이 뇌에 축적되어 발생하는 신경정신학적 증후군으로, 의식 장애와 인지 기능 저하를 특징으로 합니다.
- **대사성 뇌병증** — 전신성 대사 장애가 뇌 기능에 영향을 미쳐 발생하는 일련의 신경학적 증상으로, 간질성, 신장성, 저혈당성 등 다양한 원인이 있습니다.
- **암모니아** — 간에서 해독되는 독성 물질로, 간 기능 저하 시 혈중 농도가 상승하여 간성뇌병증의 주요 원인 물질이 됩니다.
- **간 tremor** — 간성뇌병증에서 관찰되는 진전으로, 환자가 팔을 뻗고 손가락을 벌릴 때 특징적인 불규칙한 떨림이 나타나는 증상입니다.

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