# 공황장애 환자가 발작 중일 때 적절한 간호는?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

공황장애 환자가 발작 중일 때 적절한 간호는?

## 보기

1. 규칙적인 운동 격려
2. 호흡을 가다듬도록 돕고 안심시킨다 **✔ 정답**
3. 즉시 퇴원 교육
4. 혼자 두기
5. 정신분석 유도

**정답: 2**

## 해설

공황 시 과호흡을 조절하고 안정시키는 것이 우선이다.

## 심화 해설

공황장애 환자가 발작 중일 때 적절한 간호 중재입니다. 공황 발작은 갑작스러운 극심한 불안과 함께 다양한 신체 증상(심계항진, 호흡곤란, 흉통, 현기증 등)이 동반되는 상태로, 환자는 통제력을 상실할 것 같은 두려움을 경험합니다. 이때 가장 중요한 간호 목표는 환자의 안전을 확보하고 생리적 각성을 감소시키며 즉각적인 불안을 완화하는 것입니다.

정답인 보기2가 적절한 이유는 공황 발작 중 환자가 흔히 경험하는 과호흡(과다호흡)을 조절하고 심리적 안정을 도모하는 직접적인 중재이기 때문입니다. 과호흡은 혈중 이산화탄소 농도를 낮추어 호흡성 알칼리증을 유발하고, 이는 저칼슘혈증을 동반하여 사지 저림, 근육 경련 등의 증상을 악화시킵니다. 호흡을 가다듬도록 돕는 것은 호흡 리듬을 정상화하여 생리적 불균형을 교정하고, 안심시키는 언어적·비언어적 소통은 환자의 공포를 감소시켜 자율신경계의 각성 상태를 완화합니다. 이는 인지행동적 접근의 기초가 되는 기술로, 환자로 하여금 증상이 위협적이지 않으며 일시적임을 인식하도록 돕습니다.

공황장애 간호에서 이러한 즉각적 중재는 환자의 대처 능력을 강화하고 재발 방지를 위한 장기적 치료의 토대를 마련합니다. 임상에서 이 개념을 숙지하는 것은 간호사가 급성 불안 상황에서 효과적으로 개입하여 환자의 고통을 신속히 완화하고, 신뢰 관계를 구축하며, 합병증을 예방하는 핵심 역량을 기르는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

25세 여성 환자가 응급실에 실려 왔습니다. 그녀는 갑자기 가슴이 조여오고 숨이 가쁘며 심장이 터질 것 같다고 호소하며 극심한 공포감에 떨고 있습니다. 혈압은 150/90mmHg, 맥박은 분당 120회이며, 빠르고 얕은 호흡을 하고 있습니다. 간호사는 환자 옆에 앉아 차분한 목소리로 "지금 숨을 천천히 내쉬는 데 집중해 보세요. 제가 함께 호흡을 따라해 드릴게요. 이 증상은 곧 지나갈 거예요"라고 말하며 호흡 패턴을 안내합니다.

## 핵심 개념

- **공황발작** — 갑작스럽게 극심한 불안이나 공포가 최고조에 달하며, 심계항진, 발한, 떨림, 호흡곤란, 현기증 등 다양한 신체 증상을 동반하는 일시적 에피소드입니다.
- **과호흡** — 신체적 필요 이상으로 빠르거나 깊게 호흡하여 혈중 이산화탄소 농도가 비정상적으로 낮아지는 상태로, 호흡성 알칼리증과 관련 증상(어지러움, 사지 저림)을 유발합니다.
- **자율신경계 과각성** — 교감신경계가 과도하게 활성화되어 심박수 증가, 혈압 상승, 발한 등 신체적 각성 증상이 나타나는 상태로, 공황 발작의 생리적 기전입니다.
- **인지행동적 접근** — 부정적 사고 패턴과 문제 행동을 변화시키기 위한 심리 치료 방법으로, 공황장애에서는 증상에 대한 오해를 교정하고 대처 기술을 훈련하는 데 적용됩니다.
- **호흡재훈련** — 과호흡이나 불규칙한 호흡 패턴을 정상적인 복식 호흡으로 교정하는 훈련으로, 공황 발작 시 생리적 안정을 촉진하는 데 사용됩니다.

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