# 간성혼수 예방을 위한 식이 지도로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

간성혼수 예방을 위한 식이 지도로 옳은 것은?

## 보기

1. 고단백 식이
2. 저단백 식이 **✔ 정답**
3. 고지방 식이
4. 고칼륨 식이
5. 저탄수화물 식이

**정답: 2**

## 해설

단백질 과다 섭취는 암모니아 축적으로 간성혼수를 악화시킨다.

## 심화 해설

간성혼수 예방을 위한 적절한 식이 관리입니다. 간성혼수는 간경변증이나 간부전 환자에서 혈중 암모니아 수치가 상승하여 발생하는 신경정신학적 증후군으로, 단백질 대사 과정에서 생성되는 암모니아가 간에서 효과적으로 해독되지 못해 뇌 기능에 영향을 미치게 됩니다.

간성혼수 예방에서 가장 중요한 식이 원칙은 저단백 식이입니다. 그 이유는 단백질이 장내 세균에 의해 분해되면 암모니아가 생성되는데, 간 기능이 저하된 상태에서는 이 암모니아를 요소로 전환하는 능력이 현저히 감소하기 때문입니다. 따라서 단백질 섭취를 제한함으로써 암모니아 생성을 줄이고 간성혼수 발생 위험을 낮출 수 있습니다.

일반적으로 간성혼수 위험이 있는 환자에게는 하루 0.5-1.0g/kg의 단백질 제한이 권장되며, 급성기에는 더 엄격한 제한이 필요할 수 있습니다. 단, 장기적인 저단백 식이는 영양실조를 초래할 수 있으므로 환자의 상태에 따라 점진적으로 조정해야 합니다.

간성혼수 관리에서 단백질 제한 외에도 식이섬유 섭취를 통한 변비 예방, 규칙적인 식사 패턴 유지, 그리고 필요한 경우 약물 치료(락툴로스 등)와의 병행이 중요합니다. 이러한 종합적인 접근이 간성혼수 예방에 가장 효과적입니다.

## 임상 시나리오

55세 간경변증 남성 환자가 복수와 함께 의식 수준 저하로 응급실에 내원했습니다. 가족에 따르면 최근 건강에 좋다고 생각하여 고단백 보충제를 꾸준히 복용해왔습니다. 혈액 검사에서 혈중 암모니아 수치가 현저히 증가되어 있었고, 뇌간 반사는 정상이지만 지남력 장애와 혼돈 상태를 보였습니다.

## 핵심 개념

- **간성혼수** — 간기능 장애로 인해 혈중 암모니아 수치가 상승하여 발생하는 가역적 신경정신학적 증후군으로, 의식 장애, 인지 기능 저하, 행동 변화 등을 특징으로 합니다.
- **암모니아** — 단백질 대사 과정에서 생성되는 독성 물질로, 정상적인 간에서는 요소 회로를 통해 해독되지만 간기능이 저하되면 혈중 농도가 상승하여 뇌 기능을 억제합니다.
- **저단백 식이** — 간성혼수 예방을 위해 단백질 섭취를 제한하는 식이 요법으로, 일반적으로 하루 0.5-1.0g/kg의 단백질로 제한하여 암모니아 생성을 최소화합니다.
- **간경변증** — 만성 간손상의 최종 단계로 간 조직이 섬유화되고 구조적 변화를 겪는 질환으로, 간성혼수의 가장 흔한 원인입니다.
- **락툴로스** — 간성혼수 치료에 사용되는 비흡수성 이당류로, 장내 pH를 낮추고 암모니아의 장내 흡수를 감소시켜 혈중 암모니아 수치를 낮추는 효과가 있습니다.

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