# 심근경색 환자의 합병증 중 가장 주의해야 할 것은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

심근경색 환자의 합병증 중 가장 주의해야 할 것은?

## 보기

1. 저혈당
2. 심부전과 부정맥 **✔ 정답**
3. 빈혈
4. 출혈성 경향
5. 감염

**정답: 2**

## 해설

심근 손상 후 심부전과 부정맥이 가장 흔한 합병증이다.

## 심화 해설

심근경색 환자에서 가장 주의해야 할 합병증을 파악하는 것입니다. 핵심 개념은 급성 심근경색 후 발생하는 심혈관계 합병증의 우선순위 이해에 있습니다. 심근경색은 관상동맥이 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 조직 괴사가 발생하는 상태로, 이로 인해 심장의 펌프 기능과 전기적 안정성이 크게 저하됩니다. 정답이 2번인 이유는 심부전과 부정맥이 심근경색 후 가장 흔하고 즉각적으로 생명을 위협하는 합병증이기 때문입니다. 심부전은 손상된 심장이 혈액을 효과적으로 펌프하지 못해 발생하며, 부정맥은 심장의 전기적 신호 체계가 불안정해져 발생합니다. 특히 심실세동 같은 심각한 부정맥은 돌연사의 주요 원인입니다. 기존 해설은 이들의 빈도를 지적했지만, 더 구체적으로 설명하자면, 심근경색 직후 심장 리모델링 과정에서 심장 기능 저하와 전기적 불안정성이 동시에 진행되기 때문에 이 두 가지를 함께 관리해야 합니다. 임상 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 환자의 생명을 구하는 데 직접적으로 연결됩니다. 간호사는 심근경색 환자를 모니터링할 때 혈압, 맥박, 호흡 상태를 지속적으로 평가하고, 부정맥 징후를 조기에 발견하여 즉시 의료팀에 보고해야 합니다. 또한 심부전 증상(호흡곤란, 부종 등)을 주의 깊게 관찰하고 약물 투여 및 산소 공급을 통해 예방 및 관리해야 합니다. 이는 환자의 예후를 크게 개선시키는 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 가슴 통증과 호흡 곤란을 주소로 응급실에 내원했습니다. 심전도 검사에서 전벽 심근경색이 확인되었고, 즉시 혈전용해제 치료를 시행했습니다. 입원 2일째, 환자가 갑자기 의식을 잃고 심전도 모니터에서 심실세동이 관찰되었습니다. 즉시 제세동을 시행하여 심장 리듬을 회복시켰지만, 이후 지속적인 호흡곤란과 폐울혈 소견이 나타나 심부전이 진행되었습니다. 간호사는 지속적인 혈역학적 모니터링, 부정맥 재발 방지를 위한 약물 투여, 그리고 심부전 관리를 위한 이뇨제 및 체위 관리에 집중했습니다.

## 핵심 개념

- **심근경색** — 관상동맥이 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 조직 괴사가 발생하는 급성 심장 질환입니다.
- **심부전** — 심장이 신체의 필요에 충분한 혈액을 펌프하지 못하여 호흡곤란, 피로, 부종 등의 증상을 유발하는 상태입니다.
- **부정맥** — 심장의 전기적 활동 이상으로 인해 심장 박동이 너무 빠르거나, 너무 느리거나, 불규칙해지는 상태입니다.
- **심실세동** — 심실에서 발생하는 혼란스럽고 빠른 전기적 활동으로, 효과적인 혈액 펌프 기능을 상실하여 돌연사를 초래할 수 있는 치명적인 부정맥입니다.
- **관상동맥** — 심장 근육에 혈액과 산소를 공급하는 동맥으로, 이 동맥의 폐쇄 또는 협착이 심근경색의 주요 원인입니다.

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