# 투렛증후군의 주요 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

투렛증후군의 주요 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 감정 기복이 심하다
2. 의도적 반복행동
3. 음성·운동 틱이 반복적으로 나타난다 **✔ 정답**
4. 기억상실 동반
5. 인지기능 저하

**정답: 3**

## 해설

투렛증후군은 음성 및 운동 틱이 반복적으로 나타나는 질환이다.

## 심화 해설

투렛증후군의 핵심 개념은 신경발달장애로, 다양한 유형의 운동 틱과 음성 틱이 1년 이상 지속적으로 나타나는 특징을 가집니다. 운동 틱은 눈 깜빡임, 얼굴 찡그림, 어깨 으쓱임 등 불수의적 움직임을 포함하며, 음성 틱은 킁킁대기, 헛기침, 비명, 더러운 언어 사용(coprolalia) 등을 포함합니다. 이 질환은 일반적으로 아동기(4-6세)에 발병하여 청소년기까지 지속되며, 남성에서 더 흔하게 나타납니다.

정답이 3번인 이유는 투렛증후군의 진단 기준에 음성 틱과 운동 틱이 동시에 존재해야 하기 때문입니다. DSM-5 진단 기준에서는 여러 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱이 1년 이상 지속되어야 하며, 틱이 18세 이전에 시작되어야 합니다. 이러한 틱 증상은 스트레스, 피로, 흥분 시 악화되고 집중 활동 시 일시적으로 감소할 수 있습니다.

투렛증후군 환자들은 종래 강박장애(OCD), 주의력결핍과잉행동장애(ADHD), 불안장애 등을 동반하는 경우가 많습니다. 치료 접근법에는 인지행동치료(CBIT)와 약물치료(할로페리돌, 리스페리돌 등 항정신병약물)가 있으며, 중증도에 따라 다르게 적용됩니다.

신경생리학적으로 투렛증후군은 기저핵-시상-피질 회로의 이상과 관련이 있으며, 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린 등 신경전달물질의 불균형이 중요한 역할을 합니다. 이는 불수의적 운동 조절과 관련된 뇌 영역의 기능 장애를 설명해 줍니다.

실무적 중요성은 이 질환을 조기에 진단하고 적절히 관리함으로써 환자의 사회적 기능, 학업 성취, 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있다는 점입니다. 또한 틱 증상과 동반 장애를 구별하는 능력은 효과적인 치료 계획 수립에 필수적입니다.

## 임상 시나리오

10세 남자 아동이 1년 전부터 시작된 눈 깜빡임, 코 킁킁대기, 어깨 으쓱임 증상으로 내원했습니다. 최근 몇 달 동안 "바보", "멍청이" 같은 단어를 반복적으로 말하는 증상이 추가되었습니다. 학교에서 친구들의 놀림을 받고 있으며, 학업 성적은 여전히 우수합니다. 부모는 아이가 스트레스를 받을 때 이러한 증상이 더 심해진다고 보고했습니다.

## 핵심 개념

- **틱** — 갑작스럽고 빠르며 반복적인 운동이나 소리 발성으로, 불수의적으로 발생하며 통제하기 어려운 특징을 가집니다.
- **운동 틱** — 신체 움직임과 관련된 틱으로, 단순 운동 틱(눈 깜빡임, 코 킁킁대기)과 복합 운동 틱(뛰기, 다른 사람 행동 모방)으로 구분됩니다.
- **음성 틱** — 소리나 발성과 관련된 틱으로, 단순 음성 틱(헛기침, 킁킁대기)과 복합 음성 틱(단어나 문장 반복, 더러운 언어 사용)으로 분류됩니다.
- **Coprolalia** — 사회적으로 부적절하거나 욕설적인 단어를 반복적으로 말하는 복합 음성 틱의 한 형태로, 투렛증후군 환자의 약 10-15%에서 나타납니다.
- **CBIT** — 틱에 대한 포괄적 행동 중재로, 틱을 유발하는 상황 인식, 경쟁 반응 훈련, 기능 분석 등을 포함하는 비약물 치료 접근법입니다.

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