# 과잉각성(hyperarousal)이 흔히 나타나는 장애는?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

과잉각성(hyperarousal)이 흔히 나타나는 장애는?

## 보기

1. 기분장애
2. PTSD **✔ 정답**
3. 정신분열증
4. 조현형장애
5. 수면장애

**정답: 2**

## 해설

외상후 스트레스장애에서 과도한 긴장, 과잉각성이 흔하다.

## 심화 해설

외상후 스트레스장애(PTSD)의 핵심 증상 중 하나인 과잉각성(hyperarousal)입니다. 과잉각성은 자율신경계의 지속적인 활성화 상태로, 외상적 사건 이후 발생하는 생리적·심리적 반응을 의미합니다. PTSD 환자들은 과잉각성으로 인해 지속적인 경계 상태, 쉽게 놀람, 집중 어려움, 수면 장애, 과민 반응 등을 경험합니다. 이는 뇌의 편도체 과활성화와 교감신경계의 지속적 각성과 관련이 있으며, 외상 기억이 처리되지 못하고 반복적으로 재경험되는 것과 직접적으로 연결됩니다.

정답이 PTSD인 이유는 DSM-5 진단 기준에서 과잉각성이 PTSD의 핵심 증상 영역 중 하나로 명시되어 있기 때문입니다. PTSD는 외상 사건 후 발생하는 장애로, 침습적 기억 회상, 회피 행동, 인지 및 기분의 부정적 변화와 함께 과잉각성 증상이 필수적으로 동반됩니다. 반면 기분장애나 정신분열증 등 다른 장애에서는 과잉각성이 주요 진단 기준이 아니거나 일시적으로만 나타납니다.

간호사로서 PTSD 환자의 과잉각성 증상을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 이는 안전한 환경 조성, 불안 완화 기술 교육, 수면 위생 관리 등 환자 중심의 간호 중재를 계획하는 데 필수적입니다. 과잉각성 상태의 환자에게는 예측 가능한 일과 제공, 자극 최소화, 이완 기술 훈련 등이 효과적입니다.

## 임상 시나리오

군 복무 중 폭발 사고를 경험한 28세 남성이 외래를 방문했습니다. 그는 잠을 자려고 누우면 갑자기 심장이 빨리 뛰고 땀이 나며, 주변의 작은 소리에도 쉽게 놀라고, 항상 긴장된 상태를 유지하고 있습니다. 운전 중 갑자기 뒤에서 큰 소리가 나면 즉시 차를 세우고 몸을 웅크리는 반응을 보입니다.

## 핵심 개념

- **과잉각성** — 자율신경계의 지속적 활성화 상태로, 외상 후 쉽게 놀람, 경계 행동, 수면 장애, 집중력 저하 등을 특징으로 하는 PTSD의 핵심 증상
- **외상후 스트레스장애** — 생명을 위협하는 외상적 사건을 경험한 후 발생하는 정신장애로, 침습적 기억 회상, 회피, 인지 및 기분의 부정적 변화, 과잉각성 증상을 특징으로 함
- **편도체** — 뇌의 측두엽 내부에 위치한 구조물로, 공포 반응과 정서적 기억 처리에 관여하며 PTSD에서 과활성화되어 과잉각성 증상을 유발
- **교감신경계** — 자율신경계의 일부로, 스트레스 상황에서 '투쟁 또는 도피' 반응을 조절하며 PTSD에서 지속적으로 활성화되어 과잉각성 상태를 유지
- **DSM-5** — 정신장애의 진단 및 통계 편람 제5판으로, PTSD를 포함한 정신건강 장애의 표준화된 진단 기준을 제공하는 분류 체계

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