# 좌뇌반구 뇌졸중의 대표적 증상은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

좌뇌반구 뇌졸중의 대표적 증상은?

## 보기

1. 좌측 반신마비
2. 우측 반신마비 **✔ 정답**
3. 청각장애
4. 시야결손
5. 사지마비

**정답: 2**

## 해설

좌뇌 병변은 반대측인 우측의 운동마비를 초래한다.

## 심화 해설

뇌졸중의 병변 위치와 신경학적 증상 간의 관계를 이해하는 것입니다. 특히 좌뇌반구 뇌졸중이 신체의 우측 반신마비를 유발하는 이유는 뇌의 운동 피질에서 시작된 운동 신경 경로가 척수에서 교차하여 반대측 신체를 지배하기 때문입니다. 이는 '대뇌 반구 교차 지배' 원리로, 뇌졸중 환자의 신경학적 평가에서 병변 위치를 추정하는 중요한 단서가 됩니다.

좌뇌반구는 언어 기능(브로카 영역, 베르니케 영역), 논리적 사고, 계산 능력 등 인지 기능을 주로 담당하므로, 좌뇌반구 뇌졸중 환자는 우측 반신마비 외에도 실어증, 실산증 등의 언어 장애를 동반하는 경우가 많습니다. 이는 운동 기능 이상만으로는 설명할 수 없는 좌뇌 병변의 특징적인 증상입니다.

정답이 2번인 이유는 바로 이러한 신경 해부학적 원리에 기반합니다. 운동 신경 섬유의 약 90%가 연수에서 교차(피라미드 교차)하여 반대측 사지를 지배합니다. 따라서 좌뇌 병변은 우측 신체의 운동 기능 장애를 초래하며, 이는 뇌졸중 환자 평가의 기본 중 기본입니다.

간호사는 이러한 신경학적 지식을 바탕으로 환자의 초기 평가, 증상 모니터링, 재활 계획 수립에 결정적인 역할을 합니다. 특히 좌뇌반구 뇌졸중 환자의 경우 언어 장애로 인한 의사소통 어려움을 고려한 간호 중재가 필수적입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 갑자기 우측 팔다리에 힘이 빠지고 말이 어눌해져 응급실로 내원했습니다. 신경학적 검사에서 우측 상하지 근력 저하, 우측 바빈스키 징후 양성, 이해력은 비교적 보존되었으나 발음이 불분명한 증상을 보였습니다. 뇌 MRI에서 좌측 중대뇌동맥 영역에 경색소견이 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **대뇌 반구 교차 지배** — 뇌의 한쪽 반구가 주로 반대측 신체의 운동과 감각 기능을 통제하는 신경학적 현상으로, 운동 피질에서 시작된 신경 섬유 대부분이 척수 수준에서 교차하기 때문에 발생합니다.
- **편마비** — 신체의 한쪽 측면(왼쪽 또는 오른쪽)에만 마비가 발생하는 상태로, 뇌졸중의 가장 흔한 운동 장애 증상 중 하나입니다.
- **실어증** — 언어 이해나 표현 능력에 장애가 생기는 상태로, 좌뇌반구의 언어 중추 손상 시 빈번하게 동반되는 증상입니다.
- **중대뇌동맥** — 뇌에 혈액을 공급하는 주요 동맥 중 하나로, 이 동맥의 폐쇄나 출혈은 좌뇌반구 뇌졸중의 가장 흔한 원인이 됩니다.
- **브로카 영역** — 좌뇌반구 측두엽에 위치한 언어 운동 중추로, 이 부위 손상 시 말은 이해할 수 있지만 유창하게 말하지 못하는 운동성 실어증이 발생합니다.

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