# 좌심부전 시 주로 나타나는 증상은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

좌심부전 시 주로 나타나는 증상은?

## 보기

1. 사지 부종
2. 복수
3. 폐울혈과 호흡곤란 **✔ 정답**
4. 간비대
5. 혈압상승

**정답: 3**

## 해설

좌심부전은 폐정맥울혈로 호흡곤란이 나타난다.

## 심화 해설

좌심부전의 임상 증상입니다. 좌심부전은 좌심실의 펌프 기능 저하로 인해 발생하며, 폐순환계에 혈액이 정체되는 폐울혈이 주요 특징입니다. 정답이 3번인 이유는 좌심부전 시 좌심실이 혈액을 효과적으로 박출하지 못하면 폐정맥 압력이 상승하여 폐모세혈관에서 혈장 성분이 조직 간질로 누출되기 때문입니다. 이로 인해 폐탄성 저하, 환기-관류 불균형이 발생하며 호흡곤란, 기침, 천명음 등이 나타납니다. 특히 누운 자세에서 호흡곤란이 악화되는 기좌호흡과 야간 발작성 호흡곤란이 대표적입니다. 이러한 병태생리는 심장의 전방 펌프 기능 장애로 인한 후방 정체 현상을 잘 보여줍니다. 임상에서 이 개념을 이해하는 것은 심부전 환자의 초기 평가, 호흡기 증상과 심장 원인의 감별, 약물 치료(이뇨제, ACE 억제제 등) 계획 수립에 필수적이며, 환자의 삶의 질 개선과 급성 악화 예방에 직접적으로 기여합니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 2주 전부터 점차적으로 호흡곤란이 악화되어 내원했습니다. 특히 누워 있을 때 호흡이 더 힘들어져 베개를 3개나 높여야 잠을 잘 수 있다고 호소합니다. 신체 검사에서 양측 폐기저부에 수포음이 청진되고, 흉부 X-선에서 Kerley B선과 폐문 주변의 연무증이 관찰되었습니다. 심초음파 검사에서 좌심실 구혈률이 35%로 현저히 감소된 것이 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **폐울혈** — 좌심부전 시 폐정맥 시스템 내 혈액 정체로 인해 폐 조직 내 혈관 외 수분이 증가하는 상태로, 호흡곤란과 폐부종의 주요 원인입니다.
- **기좌호흡** — 누운 자세에서 호흡곤란이 악화되고 앉은 자세에서 호전되는 증상으로, 좌심부전 시 증가된 폐혈량이 체위 변화에 따라 더욱 폐를 압박하기 때문에 발생합니다.
- **폐정맥압** — 폐정맥 시스템의 압력으로, 좌심부전 시 좌심실 이완 말기 압력이 상승하면서 폐정맥압도 함께 상승하여 폐울혈을 유발합니다.
- **심박출량** — 심장이 단위 시간당 박출하는 혈액량으로, 좌심부전 시 감소되어 전신 조직 관류 부전과 폐순환 정체를 동시에 일으킵니다.
- **야간 발작성 호흡곤란** — 좌심부전 환자에서 수면 중 갑자기 발생하는 심한 호흡곤란 발작으로, 기좌호흡과 함께 좌심부전의 대표적 호흡기 증상입니다.

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