# 심근효소 중 심근 손상의 진단에 가장 특이적인 것은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

심근효소 중 심근 손상의 진단에 가장 특이적인 것은?

## 보기

1. AST
2. LDH
3. CK
4. CK-MB **✔ 정답**
5. ALT

**정답: 4**

## 해설

CK-MB는 심근 손상 시 특이적으로 상승한다.

## 심화 해설

심근 손상의 진단에서 사용되는 다양한 효소 표지자의 특이성을 이해하는 것입니다. 심근 효소는 심근 세포가 손상될 때 혈액으로 유출되어 심근 경색과 같은 질환의 진단에 중요한 역할을 합니다. CK-MB(creatine kinase-MB)는 특히 심근에 풍부하게 존재하는 동종효소로, 다른 조직에서는 상대적으로 적게 분포하기 때문에 심근 손상에 대해 높은 특이성을 보입니다. 이는 심근 경색이 의심되는 환자에서 CK-MB 수치가 상승하면 다른 원인(예: 골격근 손상)을 배제하고 진단을 확립하는 데 도움이 됩니다. 반면, AST, LDH, CK, ALT와 같은 다른 효소들은 간, 골격근 등 다양한 조직에서도 발견되어 특이성이 낮아 오진의 위험이 있습니다. 임상 실무에서 CK-MB의 측정은 급성 관동맥 증후군의 평가, 치료 반응 모니터링, 예후 판정에 필수적이며, 특히 troponin과 같은 더 최신의 표지자와 함께 사용될 때 진단 정확도를 높입니다. 이 개념을 학습함으로써 학생들은 생화학적 표지자의 선택과 해석을 통해 효과적인 환자 관리 역량을 기를 수 있습니다. 친애하는 학생 여러분, 이 내용을 숙지하면 실제 임상에서 신속하고 정확한 결정을 내리는 데 큰 도움이 될 거예요!

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 갑작스런 흉통과 호흡 곤란을 주소로 응급실을 방문했습니다. 초기 검사에서 심전도에 ST 분절 상승이 관찰되었고, 혈액 검사를 통해 CK-MB와 troponin 수치가 상승한 것으로 확인되었습니다. 이 환자는 급성 전벽 심근 경색으로 진단되어 즉시 경피적 관동맥 중재술을 시행받았습니다. 치료 후 CK-MB 수치가 서서히 감소하면서 회복을 보였습니다.

## 핵심 개념

- **Creatine Kinase-MB** — 심근에 주로 존재하는 동종효소로, 심근 손상 시 혈중 수치가 상승하여 급성 심근 경색의 진단에 높은 특이성을 가지는 생화학적 표지자입니다.
- **Troponin** — 심근 수축에 관여하는 단백질로, 심근 손상에 매우 민감하고 특이적인 표지자이며, 현대 심근 경색 진단에서 금표준으로 사용됩니다.
- **Acute Coronary Syndrome** — 급성 심근 경색과 불안정성 협심증을 포함하는 질환군으로, 관동맥의 혈류 장애로 인해 흉통과 심근 손상을 유발하는 응급 상황입니다.
- **Myocardial Infarction** — 심근의 혈류 공급이 장기간 차단되어 심근 세포가 괴사하는 상태로, 흉통, 호흡 곤란 등의 증상을 동반하며 즉시적인 치료가 필요합니다.
- **Enzyme Marker** — 세포 손상 시 혈액으로 유출되는 효소로, 특정 조직의 손상 정도를 평가하는 데 사용되는 진단 도구이며, CK-MB는 심근 손상의 대표적 예입니다.

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