# 임신 중 결핵 치료로 사용할 수 있는 약물은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

임신 중 결핵 치료로 사용할 수 있는 약물은?

## 보기

1. 스트렙토마이신
2. 이소니아지드 **✔ 정답**
3. 에탐부톨
4. 피라진아미드
5. 리팜핀

**정답: 2**

## 해설

이소니아지드는 태아에 안전하며 임신 중 결핵치료에 사용 가능하다.

## 심화 해설

임신 중 결핵 치료 약물의 안전성을 평가하는 능력을 테스트합니다. 핵심 개념은 FDA 임신 범주와 약물의 태반 통과 특성, 태아 발달에 대한 영향입니다. 이소니아지드(INH)는 임신 중 결핵 치료의 일차 약물로, FDA 임신 범주 C에 속하지만 수십 년간의 임상 데이터로 안전성이 입증되었습니다. 이소니아지드는 태반을 통과하지만, 기형 유발 위험이 낮고 결핵 자체의 위험보다 약물 치료의 이점이 큽니다. 임산부에서 이소니아지드 사용 시 비타민 B6(피리독신)을 함께 투여해야 신경병증 위험을 줄일 수 있습니다. 반면 스트렙토마이신은 태아 청신경에 손상을 줄 수 있어 금기됩니다. 에탐부톨과 피라진아미드는 상대적 안전성을 가지나 이소니아지드만큼 광범위하게 사용되지 않으며, 리팜핀은 임신 후기에는 사용 가능하나 첫 삼분기에는 주의가 필요합니다. 실제 임상에서는 임신 중 결핵 치료가 매우 중요하며, 치료하지 않으면 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

25세 임신 12주 여성이 지속적인 기침, 체중 감소, 야간 발한을 주소로 내원했습니다. 흉부 X선에서 폐 상엽에 침윤성 병변이 발견되고, 객담 도말에서 항산균이 양성으로 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **FDA 임신 범주** — 미국 식품의약국(FDA)에서 약물의 임신 중 사용 안전성을 A, B, C, D, X의 5단계로 분류한 체계로, 태아 위험 정도를 평가합니다.
- **이소니아지드** — 결핵 치료의 일차 약물로, 미코박테리아의 지질 합성을 억제하여 항결핵 효과를 나타내며, 임신 중 비교적 안전하게 사용할 수 있습니다.
- **태반 통과** — 약물이 모체 혈류에서 태반 장벽을 통과하여 태아 순환계로 이동하는 능력으로, 임신 중 약물 선택 시 중요한 고려 사항입니다.
- **비타민 B6 보충** — 이소니아지드 투여 시 발생할 수 있는 말초 신경병증을 예방하기 위해 피리독신을 함께 투여하는 치료 방법입니다.
- **활동성 결핵** — 임상 증상이 나타나고 전염성이 있는 결핵 상태로, 즉각적인 항결핵 치료가 필요한 질병 단계입니다.

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