# 위암 수술 후 문합부 누출이 의심될 때 가장 먼저 관찰되는 소견은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

위암 수술 후 문합부 누출이 의심될 때 가장 먼저 관찰되는 소견은?

## 보기

1. 혈압 상승
2. 복부 팽만과 발열 **✔ 정답**
3. 기침 증가
4. 식욕 증가
5. 소변량 증가

**정답: 2**

## 해설

복부 통증과 발열은 문합부 누출의 초기 신호이다.

## 심화 해설

위암 수술 후 합병증인 문합부 누출(anastomotic leakage)의 초기 임상 징후를 식별하는 것입니다. 문합부 누출은 위장관 수술 후 가장 심각한 합병증 중 하나로, 수술 부위의 봉합선이 파열되어 장 내용물이 복강으로 누출되는 상태를 의미합니다. 이는 패혈증, 복막염 등 생명을 위협하는 상황으로 빠르게 진행될 수 있으므로 조기 발견이 매우 중요합니다.

정답이 [보기2]인 이유는 복부 팽만과 발열이 문합부 누출의 가장 전형적인 초기 증상이기 때문입니다. 복부 팽만은 장 내용물이 복강으로 누출되면서 발생하는 염증 반응과 장 마비로 인해 나타납니다. 발열은 세균 감염에 대한 신체의 전신적 염증 반응으로, 일반적으로 38°C 이상의 고열이 관찰됩니다. 이러한 증상들은 누출 발생 후 비교적 빠른 시간 내에 나타나며, 추가적으로 복부 압통, 오한, 백혈구 증가증 등이 동반될 수 있습니다.

간호사는 이러한 초기 증상을 신속히 인식하고 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 조기 발견은 수술적 재개방, 배농, 항생제 투여 등의 적절한 개입을 통해 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 위암으로 인해 위아전절제술을 받은 지 3일째입니다. 환자는 갑자기 복부 팽만감을 호소하며 체온이 38.5°C로 상승했습니다. 복부를 촉진하면 전반적인 압통이 있으며, 장음이 감소되어 있습니다. 혈액 검사에서 백혈구 수치가 15,000/μL로 증가했습니다.

## 핵심 개념

- **문합부 누출** — 수술 후 장관의 연결 부위가 파열되어 장 내용물이 복강으로 누출되는 심각한 합병증
- **복부 팽만** — 복강 내 가스 또는 체액 축적으로 인해 배가 부풀어 오르는 증상
- **장 마비** — 수술이나 염증 후 장 운동 기능이 일시적으로 정지된 상태
- **복막염** — 복막의 염증으로, 문합부 누출이 진행될 경우 발생하는 중증 합병증
- **위아전절제술** — 위의 일부를 절제하고 남은 위와 소장을 연결하는 수술 방법

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