# 고혈압 환자에게 ACE 억제제 투여 후 관찰할 이상 반응은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

고혈압 환자에게 ACE 억제제 투여 후 관찰할 이상 반응은?

## 보기

1. 기침 **✔ 정답**
2. 변비
3. 빈맥
4. 부종
5. 복통

**정답: 1**

## 해설

ACE 억제제는 브래디키닌 증가로 인한 마른기침을 유발할 수 있다.

## 심화 해설

고혈압 치료에 사용되는 ACE 억제제의 주요 부작용을 이해하는 것을 핵심 개념으로 다루고 있습니다. ACE 억제제는 안지오텐신 전환 효소를 억제하여 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추는 약물로, 브래디키닌이라는 물질의 분해를 방해합니다. 이로 인해 기도에서 브래디키닌이 축적되어 자극을 유발하며, 특징적인 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 이 기침은 일반적으로 약물 복용 후 수주 내에 나타나며, 대부분의 환자에서 지속적이고 생산적이지 않은 양상입니다. 정답이 보기1인 이유는 기침이 ACE 억제제의 가장 흔하고 잘 알려진 이상 반응이기 때문이며, 기존 해설에서 언급된 바와 같이 브래디키닌 증가가 주요 기전입니다. 이는 약물의 작용 메커니즘과 직접적으로 연결되어 있어, 간호사가 환자 교육과 모니터링 시 반드시 인지해야 할 핵심 부작용입니다. 임상 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 중요합니다. 왜냐하면 간호사는 고혈압 환자를 관리할 때 ACE 억제제 투여 후 기침을 식별하면, 약물 부작용을 의심하고 적시에 의사에게 보고하여 약물 변경(예: ARB로 전환)을 고려하도록 할 수 있기 때문입니다. 이는 환자의 약물 순응도를 높이고 삶의 질을 보호하는 데 기여하며, 간호사의 임상 판단과 환자 안전 역량을 강화합니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 본태성 고혈압으로 리시노프릴(ACE 억제제)을 처방받아 3주간 복용한 후, 내원 시 지속적인 마른 기침을 호소합니다. 기침은 밤에 악화되어 수면을 방해하고, 가래나 발열 같은 감염 증상은 없습니다. 환자는 평소 흡연력이 없으며, 과거력에 천식이나 알레르기가 없습니다. 간호사는 이 증상을 평가하고 의사와 상의하여 약물 부작용을 의심하게 됩니다.

## 핵심 개념

- **ACE 억제제** — 안지오텐신 전환 효소를 억제하여 안지오텐신 II 생성을 줄이고 브래디키닌 분해를 감소시켜 혈관을 확장하고 혈압을 낮추는 약물 클래스입니다.
- **브래디키닌** — 혈관 확장과 염증 반응에 관여하는 펩타이드로, ACE 억제제에 의해 분해가 억제되어 기도에서 축적되면 기침 수용체를 자극하여 마른 기침을 유발할 수 있습니다.
- **마른 기침** — 가래나 객담을 동반하지 않는 지속적인 기침으로, ACE 억제제 부작용의 특징적 증상이며, 약물 중단 후 대개 호전됩니다.
- **고혈압** — 지속적으로 혈압이 정상 범위 이상으로 높은 상태로, ACE 억제제는 일선 치료제로 사용되어 심혈관 위험을 줄이는 데 도움을 줍니다.
- **ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제)** — 안지오텐신 II 수용체를 차단하여 혈압을 낮추는 약물 클래스로, ACE 억제제와 유사한 효과를 가지지만 브래디키닌 증가와 관련된 기침 부작용이 적어 대체 요법으로 사용됩니다.

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