# 저나트륨혈증 환자의 치료 중 가장 중요한 간호는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

저나트륨혈증 환자의 치료 중 가장 중요한 간호는?

## 보기

1. 수분 제한 **✔ 정답**
2. 염분 제한
3. 단백질 제한
4. 칼륨 보충
5. 혈압 상승 방지

**정답: 1**

## 해설

저나트륨혈증은 수분과다로 발생하므로 수분제한이 핵심 치료이다.

## 심화 해설

저나트륨혈증의 병태생리와 치료 원칙입니다. 저나트륨혈증은 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 떨어지는 상태로, 체내 수분이 과다하게 축적되어 나트륨 농도가 희석되는 것이 주요 원인입니다. 따라서 치료의 기본 원칙은 과잉 수분을 제거하여 나트륨 농도를 정상화하는 것입니다.

정답이 [보기1] 수분 제한인 이유는 저나트륨혈증의 가장 흔한 원인이 수분 과다 축적이기 때문입니다. 특히 심부전, 간경변, 신증후군 등에서 항이뇨호르몬 분비가 증가하거나 신장의 수분 배설 기능이 저하되어 발생합니다. 수분 제한은 체내 총 수분량을 감소시켜 나트륨 농도를 서서히 상승시키는 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. 급성 증상이 없는 경우 하루 800-1,200mL로 수분을 제한하는 것이 기본 치료 원칙입니다.

다른 치료법으로 고장성 식염수 투여가 있지만, 이는 중증 증상이 있을 때 신중하게 사용되며 수분 제한이 근본적인 치료 접근법입니다.

## 임상 시나리오

65세 심부전 환자가 전신 부종과 함께 혼돈, 두통 증상을 보여 내원했습니다. 혈액 검사에서 혈청 나트륨 128 mEq/L로 확인되었습니다. 환자는 최근 이뇨제 복용을 잊고 물을 많이 마셨다고 합니다.

## 핵심 개념

- **저나트륨혈증** — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 떨어지는 전해질 불균형 상태로, 두통, 구역, 혼돈, 경련 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
- **항이뇨호르몬** — 시상하부에서 분비되어 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 수분 재흡수를 촉진하는 호르몬으로, 분비 이상이 저나트륨혈증의 주요 원인입니다.
- **희석성 저나트륨혈증** — 체내 총 수분량이 증가하여 나트륨 농도가 상대적으로 낮아지는 가장 흔한 저나트륨혈증 유형으로, 수분 제한이 주요 치료법입니다.
- **삼투질** — 용액의 삼투압을 결정하는 물질로, 나트륨은 체내 주요 삼투질이며 농도 변화가 세부종과 뇌부종을 유발할 수 있습니다.
- **이뇨제** — 신장을 통해 체내 수분과 전해질 배설을 증가시키는 약물로, 심부전 환자에서 수분 과다를 관리하지만 부적절한 사용이 저나트륨혈증을 유발할 수 있습니다.

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