# 저칼륨혈증 시 심전도 변화로 가장 먼저 나타나는 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

저칼륨혈증 시 심전도 변화로 가장 먼저 나타나는 것은?

## 보기

1. T파 역전 **✔ 정답**
2. ST 상승
3. U파 소실
4. PR 간격 단축
5. QRS 단축

**정답: 1**

## 해설

저칼륨혈증에서는 T파가 먼저 평탄해지거나 역전된다.

## 심화 해설

저칼륨혈증이 심전도에 미치는 초기 변화를 이해하는 것입니다. 저칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 3.5 mEq/L 미만으로 떨어지는 상태로, 심장 근육의 탈분극과 재분극 과정에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 T파 변화는 저칼륨혈증의 가장 초기이고 민감한 지표입니다. T파가 평탄해지거나 역전되는 이유는 심실 재분극 과정이 지연되고 변형되기 때문입니다. 칼륨 이온은 세포막 전위를 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 칼륨 농도가 낮아지면 심근 세포의 재분극이 비정상적으로 진행되어 T파의 모양이 변하게 됩니다.

정답이 1번인 이유는 T파 변화가 저칼륨혈증에서 가장 일찍 관찰되는 심전도 소견이기 때문입니다. 다른 변화들은 일반적으로 더 심한 저칼륨혈증이나 장기간 지속된 경우에 나타납니다. 기존 해설에서도 언급된 것처럼 T파의 평탄화나 역전은 비교적 경미한 저칼륨혈증에서도 확인할 수 있는 초기 신호입니다.

이 개념을 이해하는 것은 간호 실무에서 매우 중요합니다. 저칼륨혈증은 심실 세동 같은 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있기 때문에, 초기 심전도 변화를 인지하고 적절히 대응하는 것이 환자 안전에 결정적입니다. 특히 이뇨제를 복용하는 환자, 구토나 설사가 있는 환자, 혹은 영양 불균형이 있는 환자에서 이러한 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

## 임상 시나리오

65세 여성 환자가 고혈압 치료를 위해 이뇨제를 장기간 복용하고 있습니다. 최근 피로감과 근육 약화를 호소하며 내원했습니다. 혈액 검사에서 혈청 칼륨 수치가 3.2 mEq/L로 확인되었습니다. 심전도 검사에서 T파가 여러 유도에서 평탄하게 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **저칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(3.5-5.0 mEq/L) 미만으로 떨어지는 전해질 불균형 상태
- **T파 역전** — 심전도에서 정상적으로 양성인 T파가 음성으로 나타나는 재분극 이상
- **재분극** — 심근 세포가 탈분극 후 원래의 휴지 막 전위로 돌아가는 전기생리학적 과정
- **U파** — 심전도에서 T파 다음에 때때로 관찰되는 작은 파동으로 저칼륨혈증에서 두드러짐
- **심실 부정맥** — 저칼륨혈증이 심해질 경우 발생할 수 있는 생명을 위협하는 심장 리듬 장애

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