# 만성신부전 환자에게 투석 전 반드시 확인해야 할 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

만성신부전 환자에게 투석 전 반드시 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 식사량
2. 혈당
3. 체중
4. 맥박
5. 활력징후 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

활력징후는 투석 중 합병증(저혈압, 부정맥)을 예측하는 데 필수적이다.

## 심화 해설

만성신부전 환자의 투석 전 안전 평가 절차입니다. 투석은 체액과 전해질 균형을 급격히 변화시키는 치료이므로, 활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압) 측정은 합병증 예측과 개인별 치료 계획 수립의 기초 자료로 반드시 필요합니다. 정답이 5번인 이유는 활력징후가 혈역학적 안정성, 감염 징후, 호흡 상태 등 종합적인 생리적 상태를 평가할 수 있는 유일한 지표이기 때문입니다. 특히 혈압 측정은 투석 중 저혈압 발생 위험을 평가하고, 맥박과 호흡 수치는 심혈관계 부담과 체액 과부하 상태를 반영합니다. 체온은 잠재적 감염(면역 저하 환자에서 흔함)을 발견하는 데 중요합니다. 이 개념은 신장 간호의 기본 원리로, 환자 안전을 최우선으로 하는 임상적 판단력 함양에 필수적입니다.

## 임상 시나리오

65세 만성신부전 3기 남성 환자가 정기 혈액투석을 위해 내원했습니다. 간호사는 투석 전 활력징후를 측정한 결과 혈압 100/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, 체온 37.8°C를 확인했습니다. 이는 기저 혈압보다 낮은 혈압과 빠른 맥박·호흡, 미열 상태로, 체액 부족 또는 감염 가능성을 시사합니다.

## 핵심 개념

- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압으로 구성된 기본 생명 징후로, 신체의 생리적 상태와 안정성을 평가하는 핵심 지표입니다.
- **만성신부전** — 3개월 이상 지속되는 신장 기능의 점진적 저하로, 노폐물 배설과 체액·전해질 균형 유지 능력이 감소하는 상태입니다.
- **혈액투석** — 인공신장기를 이용해 혈액에서 노폐물과 과다 체액을 제거하는 신대체요법으로, 주로 말기 신부전 환자에게 적용됩니다.
- **혈역학적 안정성** — 심장의 펌프 기능과 혈관 저항이 적절히 유지되어 조직에 충분한 혈류를 공급할 수 있는 상태를 의미합니다.
- **건조 체중** — 체내 과다 체액이 없는 상태의 체중으로, 투석 치료 시 제거해야 할 체액량을 결정하는 기준이 됩니다.

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