# 폐부종 환자에게 체위 유지의 주된 목적은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

폐부종 환자에게 체위 유지의 주된 목적은?

## 보기

1. 기침 유도
2. 호흡부전 예방 **✔ 정답**
3. 심박출량 증가
4. 복압 감소
5. 기립성 저혈압 예방

**정답: 2**

## 해설

폐부종 환자는 상체를 세워 폐확장을 돕고 호흡곤란을 완화해야 한다.

## 심화 해설

폐부종 환자의 체위 관리 원리입니다. 폐부종은 폐포 내에 체액이 축적되어 가스 교환을 방해하는 상태로, 호흡부전으로 진행될 위험이 높습니다. 반좌위(Fowler's position)나 앉은 자세를 유지하는 주된 목적은 횡격막을 아래로 내려 폐 확장을 촉진하고, 흉강 내 압력을 변화시켜 폐 순환을 개선하며, 심장에 대한 폐의 압력을 감소시킴으로써 호흡 효율을 높이는 것입니다. 이는 호흡근의 작용을 최적화하고 환기-관류 불일치를 줄여 저산소증을 예방하는 데 직접적으로 기여합니다. 호흡부전 예방은 이러한 체위 변화가 가져오는 생리학적 이점의 궁극적 목표로, 폐부종으로 인한 합병증을 사전에 차단하는 간호 중재의 핵심입니다. 임상에서 이 접근법은 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 울혈성 심부전 관련 폐부종 등에서 즉각적으로 적용되며, 환자의 생명을 위협하는 호흡부전으로의 진행을 늦추거나 막는 데 결정적 역할을 합니다. 간호사는 체위 변경을 통한 호흡 보조는 물론, 활력 징후 모니터링, 산소 공급, 그리고 의사와의 협력을 통해 포괄적인 호흡 관리 전략을 수립해야 합니다. 이러한 중재는 환자의 회복을 촉진하고 중환자실에서의 합병증 발생률을 낮추는 데 기여합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 급성 호흡곤란을 주소로 내원했습니다. 과거력으로 울혈성 심부전이 있으며, 현재 혈압 150/95 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 28회/분, SpO2 88%입니다. 청진상 양측 폐 기저부에서 수포음이 들리고, 흉부 X-선에서 폐문 주변의 나비 날개 모양 음영이 관찰됩니다. 간호사는 즉시 환자를 반좌위에 배치하고 고농도 산소를 공급하며 의사에게 연락합니다.

## 핵심 개념

- **폐부종** — 폐포나 폐 간질에 비정상적으로 체액이 축적되어 가스 교환 장애를 일으키는 상태로, 심인성 또는 비심인성 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
- **호흡부전** — 폐가 동맥혈 내 산소를 충분히 공급하지 못하거나 이산화탄소를 효과적으로 제거하지 못하여 생명을 위협하는 상태로, 급성 또는 만성으로 나타납니다.
- **반좌위** — 상체를 45~60도 정도 세우는 체위로, 호흡곤란 완화와 폐 확장 촉진을 위해 호흡기계 문제가 있는 환자에게 흔히 적용됩니다.
- **횡격막** — 가장 중요한 호흡근으로, 수축 시 하강하여 흉강 용적을 증가시켔 흡기를 용이하게 합니다.
- **환기-관류 불일치** — 폐의 특정 영역에서 공기 흐름(환기)과 혈류(관류)가 적절히 맞지 않아 가스 교환 효율이 저하되는 상태입니다.

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