# 심부전 환자에게 이뇨제 투여 후 관찰해야 할 우선 항목은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

심부전 환자에게 이뇨제 투여 후 관찰해야 할 우선 항목은?

## 보기

1. 혈당
2. 혈압
3. 소변량 **✔ 정답**
4. 맥박
5. 체온

**정답: 3**

## 해설

이뇨제는 수분배출로 체액량을 감소시키므로 소변량이 효과의 지표이다.

## 심화 해설

심부전 환자에게 이뇨제 투여 후 모니터링해야 할 최우선 항목을 식별하는 것입니다. 심부전은 심장의 펌프 기능이 저하되어 체액이 과도하게 축적되는 상태로, 이뇨제는 신장을 통해 과잉 수분과 나트륨을 배출함으로써 혈액량을 감소시키고 심장 부담을 줄이는 데 사용됩니다. 이뇨제의 효과는 직접적으로 소변량 증가를 통해 평가되며, 이는 약물이 의도된 대로 작용하는지 확인하는 가장 즉각적이고 객관적인 지표입니다. 정답이 소변량인 이유는, 이뇨제의 주된 작용 기전이 신장에서의 수분 배출을 촉진하는 것이기 때문입니다. 소변량을 모니터링하면 체액 감소 정도를 정량적으로 평가할 수 있어, 약물 용량 조정이나 탈수 위험을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 또한, 심부전 관리에서 체액 과부하는 호흡곤란, 부종 등 증상을 악화시키므로, 소변량 추적은 환자 상태 개선을 직접 반영합니다. 기존 해설을 보완하자면, 소변량은 단순히 효과 지표를 넘어, 임상에서 체액 균형을 유지하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 예를 들어, 소변량이 예상보다 적으면 이뇨제 저항성이나 신기능 악화를 의심할 수 있어 추가 중재가 필요합니다. 실무적 중요성으로, 이 개념을 학습하는 것은 간호사가 약물 치료의 효과를 평가하고, 환자 맞춤형 간호 계획을 수립하며, 비판적 사고를 통해 임상 결정을 내리는 역량을 키우는 데 중요합니다. 특히, 심부전 환자의 경우 체액 관리가 예후에 직결되므로, 소변량 모니터링은 기본적이면서도 생명을 구하는 기술입니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 만성 심부전으로 입원했습니다. 의사는 furosemide 40mg 정맥 주사를 처방했으며, 간호사는 투여 후 첫 1시간 동안 소변량을 시간당 측정하기로 합니다. 초기 소변량이 50mL/h로 나타나, 이뇨제 효과가 부족함을 확인하고 의사와 상의 후 추가 용량을 조정합니다. 이후 소변량이 150mL/h로 증가하며 호흡곤란 증상이 완화됩니다.

## 핵심 개념

- **이뇨제** — 신장에서 수분과 전해질의 배출을 촉진하여 체액량을 감소시키는 약물로, 심부전, 고혈압, 부종 등에 사용됩니다.
- **심부전** — 심장이 신체의 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌프하지 못하는 상태로, 호흡곤란, 피로, 체액 축적 등을 유발합니다.
- **체액 균형** — 신체 내 수분 섭취와 배출이 균형을 이루는 상태로, 심부전 관리에서 과잉 체액은 증상을 악화시키므로 모니터링이 필수적입니다.
- **소변량** — 일정 시간 동안 배출된 소변의 양으로, 이뇨제 효과와 신기능을 평가하는 중요한 지표이며, 일반적으로 시간당 또는 일일 기준으로 측정됩니다.
- **이뇨제 저항성** — 이뇨제 투여에도 소변량 증가가 불충분한 상태로, 심부전 악화, 신기능 저하 등이 원인이며, 약물 변경이나 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

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