# 양극성 장애 환자에게 리튬(Lithium) 복용 교육 시, 리튬 독성을 유발할 수 있어 주의해야 할 음식이나 생활 습관은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

양극성 장애 환자에게 리튬(Lithium) 복용 교육 시, 리튬 독성을 유발할 수 있어 주의해야 할 음식이나 생활 습관은?

## 보기

1. 규칙적인 식사와 충분한 수분 섭취
2. 염분(나트륨)이 풍부한 식단 유지
3. 이뇨제와 NSAIDs의 복용 **✔ 정답**
4. 땀을 많이 흘리는 활동 후 전해질 보충
5. 임의로 리튬 복용량을 줄이는 것

**정답: 3**

## 해설

리튬은 Na과 함께 신장에서 재흡수되므로, Na 배설을 촉진하는 이뇨제나 신장 혈류를 변화시키는 NSAIDs를 복용하면 리튬의 재흡수가 증가하여 독성 위험이 높아집니다.

## 심화 해설

리튬 독성의 위험 요인과 예방 조치입니다. 리튬은 신장에서 나트륨과 경쟁적으로 재흡수되는 독특한 약동학적 특성을 가지고 있습니다. 정답이 3번인 이유는 이뇨제와 NSAIDs가 리튬 농도에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다. 이뇨제는 나트륨 배설을 증가시켜 신장이 리튬을 더 많이 재흡수하도록 유도하고, NSAIDs는 신장 프로스타글란딘 합성을 억제하여 신장 혈류를 감소시켜 리튬 배설을 저하시킵니다. 이 두 약물은 리튬 청소율을 20-40%까지 감소시킬 수 있어 혈중 리튬 농도가 급격히 상승하여 독성 증상(진전, 구역질, 설사, 의식 변화 등)이 나타납니다. 임상에서 간호사는 환자에게 모든 처방약과 비처방약(이부프로펜 같은 NSAIDs 포함)을 반드시 의사와 상의하도록 교육해야 합니다. 이 개념을 이해하는 것은 약물 상호작용 모니터링, 환자 교육, 독성 초기 발견 등 환자 안전을 보호하는 핵심 역량을 기르는 데 중요합니다.

## 임상 시나리오

45세 양극성 장애 환자가 최근 관절통으로 매일 이부프로펜(NSAID)을 복용하기 시작했습니다. 며칠 후 심한 손떨림, 지속적인 구토, 혼란 상태가 나타나 응급실을 방문했습니다. 혈중 리튬 농도 검사에서 2.0 mEq/L(치료 범위: 0.6-1.2 mEq/L)로 측정되어 리튬 독성으로 진단되었습니다.

## 핵심 개념

- **리튬 독성** — 혈중 리튬 농도가 1.5 mEq/L를 초과하여 나타나는 증후군으로, 진전, 구역질, 설사, 졸음, 근육 약화, 의식 장애 등이 발생하며 심각한 경우 신장 손상이나 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.
- **신장 청소율** — 신장이 혈액에서 리튬을 제거하는 능력을 의미하며, 이뇨제나 NSAIDs와 같은 약물은 이 청소율을 감소시켜 리튬이 체내에 축적되도록 합니다.
- **나트륨 경쟁 재흡수** — 리튬이 신장 세뇨관에서 나트륨과 동일한 수송 경로를 통해 재흡수되는 현상으로, 나트륨 농도가 낮을수록 리튬 재흡수가 증가하여 독성 위험이 높아집니다.
- **프로스타글란딘 억제** — NSAIDs가 신장에서 프로스타글란딘 합성을 차단하는 작용으로, 이로 인해 신장 혈류와 사구체 여과율이 감소하여 리튬 배설이 저하됩니다.
- **약물 상호작용** — 리튬과 다른 약물(이뇨제, NSAIDs, ACE 억제제 등)이 동시에 복용될 때 발생하는 상호 영향으로, 리튬 농도 변화를 통해 독성이나 효과 감소를 초래할 수 있습니다.

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