# 뇌졸중으로 좌측 공간 무시(Left-sided Neglect) 현상을 보이는 환자에게 간호사가 제공해야 할 중재로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

뇌졸중으로 좌측 공간 무시(Left-sided Neglect) 현상을 보이는 환자에게 간호사가 제공해야 할 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 좌측 공간 무시를 교정하기 위해 환자의 오른쪽으로만 접근한다.
2. 좌측 시야가 좋지 않으므로 우측으로 고개를 돌리도록 교육한다.
3. 환자가 식사 시 좌측의 음식도 인식하고 섭취하도록 의도적으로 좌측에 물건을 배치한다. **✔ 정답**
4. 좌측 공간 무시를 환자 스스로 인정하고 받아들이도록 강요한다.
5. 환자의 침대 위치를 벽 쪽으로 변경하여 자극을 줄인다.

**정답: 3**

## 해설

좌측 공간 무시 환자는 시력 장애가 아닌 공간 지각 장애입니다. 환자의 인식을 증진시키기 위해 의도적으로 좌측에 물건이나 사람을 배치하고, 환자가 스스로 좌측을 인식하려는 노력을 하도록 돕는 것이 중요합니다.

## 심화 해설

뇌졸중 후 발생하는 좌측 공간 무시(Left-sided Neglect)에 대한 간호 중재입니다. 좌측 공간 무시는 시력 문제가 아니라 뇌의 우반구 손상으로 인한 공간 지각 장애로, 환자가 자신의 좌측 공간을 인식하지 못하는 현상입니다. 핵심 이론은 신경인지재활 접근법으로, 무시된 공간에 대한 인식을 증진시키기 위한 환경 조성과 훈련이 중요합니다.

정답이 3번인 이유는 이 중재가 무시 증상을 적극적으로 개선하는 증거 기반 접근법을 반영하기 때문입니다. 환자의 좌측에 물건을 의도적으로 배치하는 것은 시각적, 공간적 단서를 제공하여 무시된 영역을 자주 인식하도록 유도합니다. 이는 뇌의 가소성을 활용한 신경재활 원리로, 반복적 훈련을 통해 새로운 신경 연결을 형성하는 데 도움이 됩니다. 기존 해설에서 강조한 것처럼, 이 방법은 환자의 수동적 인식이 아닌 능동적 참여를 촉진합니다.

실무에서 이 개념을 학습하는 것은 간호사의 임상 판단과 맞춤형 중재 계획 수립 능력을 키우는 데 필수적입니다. 좌측 공간 무시는 낙상, 영양 불균형, 재활 지연 등 합병증 위험을 높이므로, 조기 발견과 체계적 중재가 환자 안전과 회복에 결정적입니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 우반구 뇌졸중 진단 후 재활 병동에 입원했습니다. 간호사가 아침 식사 시 관찰했을 때, 환자는 트레이의 우측에 있는 음식만 먹고 좌측에 있는 우유와 과일은 완전히 무시했습니다. 간호사는 환자의 좌측 시야에 컬러풀한 접시를 사용하고, 식사 전 "왼쪽에도 맛있는 음식이 있어요"라고 말하며 의도적으로 좌측을 가리키는 중재를 시작했습니다.

## 핵심 개념

- **좌측 공간 무시** — 뇌의 우반구 손상 후 발생하는 신경행동학적 증후군으로, 좌측 공간에 대한 주의, 지각, 반응이 저하되거나 소실되는 상태를 의미합니다.
- **신경인지재활** — 뇌 손상으로 인한 인지, 지각, 주의력 장애를 개선하기 위한 체계적 중재 프로그램으로, 뇌 가소성을 활용한 기능 회복을 목표로 합니다.
- **시공간 지각** — 환경 내에서 물체의 위치, 방향, 관계를 이해하고 처리하는 뇌의 인지 기능으로, 뇌졸중 시 흔히 손상되는 영역입니다.
- **주의력 결핍** — 특정 감각 입력이나 공간 영역에 집중하고 유지하는 능력이 손상된 상태로, 공간 무시의 주요 기전 중 하나입니다.
- **뇌 가소성** — 뇌가 경험과 훈련을 통해 구조와 기능을 재구성하는 능력으로, 적절한 중재를 통해 무시 증상 개선의 생물학적 기반이 됩니다.

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