# 경구 투여하는 와파린(Warfarin)의 치료 효과를 모니터링하기 위해 사용되는 혈액 응고 검사 항목은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

경구 투여하는 와파린(Warfarin)의 치료 효과를 모니터링하기 위해 사용되는 혈액 응고 검사 항목은?

## 보기

1. aPTT
2. INR **✔ 정답**
3. CK-MB
4. 트롬빈 시간(TT)
5. D-이합체(D-dimer)

**정답: 2**

## 해설

와파린은 외인성 응고 경로에 작용하며, 약물의 치료적 효과와 용량을 결정하기 위해 PT와 함께 국제정상화비율(INR)이 가장 중요한 모니터링 지표로 사용됩니다.

## 심화 해설

와파린(Warfarin) 항응고 치료의 효과 모니터링에 사용되는 혈액 검사 항목을 이해하는 것입니다. 와파린은 비타민 K 길항제로 작용하여 간에서 비타민 K 의존성 응고 인자(II, VII, IX, X)의 합성을 억제합니다. 특히 외인성 응고 경로에 주로 영향을 미치므로, 프로트롬빈 시간(PT)과 이를 표준화한 국제정상화비율(INR)이 치료 모니터링의 핵심 지표로 사용됩니다.

INR이 정답인 이유는 이 검사가 와파린 치료의 효과를 가장 정확하게 반영하기 때문입니다. INR은 PT 검사 결과를 표준화하여 실험실 간 차이를 최소화하고, 치료 범위를 일관되게 유지할 수 있도록 합니다. 와파린 치료 중 일반적으로 INR 목표치는 2.0-3.0(기계적 심장판막 환자의 경우 2.5-3.5)으로 유지됩니다. 이는 혈전증 예방 효과와 출혈 위험 사이의 최적의 균형을 찾기 위함입니다.

반면 aPTT는 헤파린 치료 모니터링에 주로 사용되며, CK-MB는 심근 손상 마커, 트롬빈 시간은 섬유소원 기능 평가, D-이합체는 섬유소 용해 활성 평가에 각각 사용됩니다. 임상에서 정기적인 INR 모니터링은 와파린 용량 조절의 근거가 되며, 이를 통해 혈전증 예방 효과를 극대화하면서 출혈 합병증 위험을 최소화할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 심방세동 진단을 받고 뇌졸중 예방을 위해 와파린을 시작했습니다. 초기 용량 조절 기간 동안 매주 INR 검사를 시행하였으며, 2.5의 목표치를 달성하기 위해 용량을 조정했습니다. 3개월 후 정기 검진에서 INR이 4.8로 상승되어 출혈 위험이 높은 상태로 판단되어 와파린을 일시 중단하고 비타민 K를 투여했습니다.

## 핵심 개념

- **와파린(Warfarin)** — 비타민 K 길항제로 간에서 비타민 K 의존성 응고 인자의 합성을 억제하는 경구 항응고제입니다.
- **국제정상화비율(INR)** — 프로트롬빈 시간(PT)을 표준화하여 실험실 간 차이를 보정한 지표로, 와파린 치료 모니터링의 표준입니다.
- **프로트롬빈 시간(PT)** — 외인성 응고 경로의 기능을 평가하는 혈액 응고 검사로, 와파린 치료 효과의 기본 지표입니다.
- **비타민 K 의존성 응고 인자** — 응고 인자 II, VII, IX, X로 간에서 비타민 K 참여 하에 합성되며 와파린에 의해 억제됩니다.
- **치료적 범위(Therapeutic Range)** — 약물이 최적의 치료 효과를 발휘하면서 부작용 위험이 최소화되는 혈중 농도 또는 검사 값 범위입니다.

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