# 고혈압 환자에게 저칼륨혈증과 고요산혈증을 유발할 수 있어 주의해야 하는 항고혈압제 계열은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

고혈압 환자에게 저칼륨혈증과 고요산혈증을 유발할 수 있어 주의해야 하는 항고혈압제 계열은?

## 보기

1. 베타 차단제(Beta-blocker)
2. 칼슘 채널 차단제(CCB)
3. 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)
4. 치아지드계 이뇨제(Thiazide Diuretics) **✔ 정답**
5. 알파 차단제(Alpha-blocker)

**정답: 4**

## 해설

치아지드계 이뇨제는 신장에서 수분과 함께 Na 배설을 증가시키지만, K 배설도 촉진하여 저칼륨혈증을 유발할 수 있고, 요산의 재흡수를 증가시켜 고요산혈증을 유발할 수 있습니다.

## 심화 해설

항고혈압제의 부작용 프로필, 특히 치아지드계 이뇨제가 유발할 수 있는 대사 이상에 초점을 맞추고 있습니다. 항고혈압 치료는 혈압을 효과적으로 조절하는 동시에 약물별 특정 부작용을 이해하고 관리하는 것이 중요합니다. 치아지드계 이뇨제는 신장의 원위 세뇨관에서 나트륨과 염화물의 재흡수를 억제하여 이뇨 작용을 통해 혈압을 강력하게 낮춥니다. 그러나 이 과정에서 칼륨의 배설이 촉진되어 저칼륨혈증을 일으킬 위험이 있습니다. 또한, 이 약물들은 요산의 신장 배설을 경쟁적으로 억제하여 혈중 요산 농도를 상승시키는 고요산혈증을 유발할 수 있습니다. 이는 통풍 발작의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 이 계열의 약물을 처방할 때는 정기적인 혈청 전해질(특히 칼륨)과 요산 수치 모니터링이 필수적이며, 필요시 칼륨 보충이나 요산 강하제를 함께 고려해야 합니다. 이는 약물의 효과와 환자 안전을 균형 있게 관리하는 임상적 역량의 핵심 부분입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 최근 경도 고혈압 진단을 받고 하이드로클로로티아지드(치아지드계 이뇨제)를 처방받았습니다. 3개월 후 정기 검진에서 그는 평소보다 피로감을 호소합니다. 혈액 검사 결과, 혈청 칼륨 수치가 3.2 mEq/L(정상 범위 3.5-5.1)로 낮아져 저칼륨혈증이 확인되었고, 동시에 요산 수치도 8.5 mg/dL로 상승해 있습니다. 환자는 약물 복용 후 다리 경련을 경험하기도 했습니다.

## 핵심 개념

- **저칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(약 3.5-5.1 mEq/L) 미만으로 낮아지는 상태로, 근육 약화, 피로, 경련, 심장 리듬 이상을 유발할 수 있습니다.
- **고요산혈증** — 혈중 요산 농도가 비정상적으로 높은 상태로, 요산 결정이 관절에 침착되어 통풍이라는 고통스러운 관절염을 일으킬 수 있는 주요 위험 인자입니다.
- **치아지드계 이뇨제** — 신장의 원위 세뇨관에서 나트륨과 염화물의 재흡수를 억제하여 이뇨를 유발하고, 이를 통해 혈액량을 감소시켜 혈압을 강력하게 낮추는 약물 계열입니다.
- **항고혈압제** — 고혈압을 치료하거나 관리하기 위해 사용되는 다양한 약물들을 총칭하는 용어로, 이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 등 여러 계열이 있습니다.
- **통풍** — 고요산혈증으로 인해 요산 결정이 관절 내에 침착되어 발생하는 염증성 관절염의 일종으로, 갑작스럽고 심한 통증, 발적, 부종을 특징으로 합니다.

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