# 협심증이나 심근경색 환자에게 흉통이 발생했을 때, 흉통 완화를 위해 설하(혀 밑)로 니트로글리세린(NTG)을 투여하는 가장 주된 목적은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

협심증이나 심근경색 환자에게 흉통이 발생했을 때, 흉통 완화를 위해 설하(혀 밑)로 니트로글리세린(NTG)을 투여하는 가장 주된 목적은?

## 보기

1. 심장의 수축력을 강화하기 위해
2. 심박수를 증가시켜 심장 박출량을 늘리기 위해
3. 관상동맥을 확장하여 심근의 산소 공급을 늘리기 위해 **✔ 정답**
4. 부정맥을 예방하고 심장 리듬을 안정화시키기 위해
5. 혈전 생성을 막아 혈관 폐쇄를 예방하기 위해

**정답: 3**

## 해설

니트로글리세린은 정맥과 동맥 혈관을 이완시켜 특히 관상동맥을 확장함으로써 심근으로 가는 산소 공급을 늘리고, 심장의 부하(Preload, Afterload)를 감소시켜 흉통을 완화합니다.

## 심화 해설

협심증과 심근경색 환자의 흉통 완화를 위한 니트로글리세린(NTG)의 주요 작용 기전을 이해하는 데 중점을 둡니다. 핵심 개념은 NTG의 혈관 확장 효과로, 특히 관상동맥 확장을 통해 심근의 산소 공급을 증가시키는 것입니다. NTG는 주로 정맥과 동맥의 평활근을 이완시켜 혈관을 넓히는 작용을 합니다. 이때 관상동맥이 확장되면 심장 근육으로 흐르는 혈류가 개선되어 산소 공급이 늘어나고, 이로 인해 심근 허혈로 인한 흉통이 완화됩니다. 또한 NTG는 정맥 확장을 통해 심장의 전부하(preload)를 감소시키고, 동맥 확장을 통해 후부하(afterload)를 낮춤으로써 심장의 작업 부담을 줄여 추가적으로 산소 수요를 감소시킵니다. 이 이중 메커니즘(산소 공급 증가 및 수요 감소)은 흉통 관리에서 NTG의 효과성을 설명합니다. 임상에서 이 지식은 응급 상황에서 환자의 증상을 신속히 완화하고 심장 손상을 예방하는 데 중요하며, 간호사는 NTG 투여 시 적절한 용량, 투여 경로(설하), 및 환자 모니터링을 통해 안전성을 확보해야 합니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 가슴 통증과 호흡 곤란을 주소로 응급실에 내원했습니다. 그는 과거력으로 안정성 협심증이 있습니다. 간호사가 그의 증상을 평가한 후, 설하 NTG를 투여했습니다. 몇 분 내에 환자의 흉통이 현저히 완화되었고, 심전도 모니터링에서 심근 허혈 징후가 개선되었습니다. 이 시나리오에서 NTG는 관상동맥을 확장하여 심근으로의 혈류를 증가시켜 증상을 해결했습니다.

## 핵심 개념

- **협심증** — 협심증은 심장 근육에 혈액 공급이 부족해져 발생하는 가슴 통증이나 불편감으로, 주로 관상동맥 질환과 관련되어 있으며, 신체 활동이나 스트레스 시 악화될 수 있습니다.
- **니트로글리세린** — 니트로글리세린은 질산염 계열의 혈관 확장제로, 주로 협심증의 급성 흉통 완화에 사용되며, 설하 투여로 신속하게 작용하여 관상동맥을 확장하고 심장 부하를 감소시킵니다.
- **관상동맥** — 관상동맥은 심장 자체에 혈액을 공급하는 동맥으로, 이 동맥의 협착이나 폐쇄는 심근 허혈, 협심증, 또는 심근경색을 유발할 수 있으며, NTG는 이를 확장해 혈류를 개선합니다.
- **심근 허혈** — 심근 허혈은 심장 근육에 산소 공급이 부족한 상태를 의미하며, 협심증이나 심근경색의 주요 원인으로, NTG 투여는 혈류 증가를 통해 이를 해소하고 증상을 완화합니다.
- **전부하** — 전부하는 심장이 이완시기에 받는 혈액량으로, 심장의 초기 부하를 나타내며, NTG는 정맥 확장을 통해 전부하를 감소시켜 심장 작업과 산소 수요를 줄입니다.

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