# 전신 혈관에 염증이 생겨 피부에 보랏빛 반점(자반증)이 나타나는 환자에게 간호사가 가장 우선적으로 주의해야 할 사항은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

전신 혈관에 염증이 생겨 피부에 보랏빛 반점(자반증)이 나타나는 환자에게 간호사가 가장 우선적으로 주의해야 할 사항은?

## 보기

1. 체중 증량과 영양 공급
2. 출혈 위험에 대한 사정 및 예방 **✔ 정답**
3. 호흡기 합병증 예방
4. 통증 관리를 위한 물리 치료
5. 심장 기능 강화

**정답: 2**

## 해설

자반증은 혈관의 염증 또는 혈소판 감소 등으로 인한 피부 출혈입니다. 이 환자는 전반적인 출혈 경향이 높으므로, 피부나 점막 손상을 유발하는 행위를 피하고 출혈 징후를 면밀히 관찰하는 것이 가장 중요합니다.

## 심화 해설

혈관염 환자에서 출혈 위험 관리의 중요성입니다. 자반증은 혈관 염증으로 인한 피하 출혈의 징후로, 혈관벽이 약해지거나 혈소판 기능 이상으로 출혈 경향이 높아진 상태를 의미합니다. 간호사는 환자의 전신 상태에서 출혈 가능성을 가장 우선적으로 사정하고 예방해야 합니다.

정답이 2번인 이유는 자반증이 나타나는 환자는 혈관 손상으로 인해 피부, 점막, 내부 장기 등 다양한 부위에서 출혈이 발생할 수 있기 때문입니다. 이는 생명을 위협하는 합병증으로 진행될 수 있어, 초기부터 체계적인 출혈 위험 사정(피부 반점의 크기와 분포, 점막 출혈, 비정상적인 멍 등 관찰)과 예방 조치(날카로운 물건 사용 금지, 부드러운 칫솔 사용, 변비 예방으로 장관 자극 최소화 등)가 필수적입니다.

다른 보기들도 환자 관리에 중요하지만, 출혈 위험은 즉각적인 생명 위협을 초래할 수 있어 가장 우선적인 주의가 필요합니다. 혈관염 환자의 간호에서는 출혈 예방을 통해 환자 안전을 확보한 후, 영양, 호흡기 관리, 통증 조절 등 종합적인 돌봄을 제공해야 합니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 간호사가 위험 신호를 조기에 발견하고 예방적 중재를 통해 환자의 안전을 보호하는 비판적 사고와 임상 판단 능력을 키우는 데 매우 중요합니다.

## 임상 시나리오

45세 여성 환자가 다리와 팔에 보랏빛 반점(자반증)이 나타나 내원했습니다. 최근 코피가 자주 나고, 잇몸에서 피가 조금씩 스며나오는 것을 느꼈습니다. 혈액 검사에서 혈소판 수치는 정상 범위 내이지만, 응고 관련 지표에 약간의 이상이 관찰됩니다. 환자는 평소에 집안일을 하다가 가벼운 충격에도 쉽게 멍이 들곤 합니다.

## 핵심 개념

- **자반증** — 피부나 점막 아래의 작은 혈관에서 피가 새어나와 생기는 보라색 또는 붉은색의 반점으로, 혈소판 감소, 혈관염, 응고 장애 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
- **혈관염** — 혈관 벽에 염증이 생기는 질환으로, 혈관이 손상되거나 좁아져 해당 조직으로의 혈액 공급이 방해받을 수 있으며, 자반증을 비롯한 다양한 증상을 유발합니다.
- **출혈 위험 사정** — 환자의 출혈 경향을 평가하기 위해 피부 반점, 점막 출혈, 비정상적인 멍, 내부 출혈 징후 등을 체계적으로 관찰하고 기록하는 간호 과정입니다.
- **혈소판** — 혈액 속에 있는 세포 성분으로, 상처 부위에서 응고를 통해 출혈을 멈추는 역할을 하며, 그 수나 기능에 문제가 있으면 출혈 위험이 증가합니다.
- **예방적 간호 중재** — 출혈과 같은 합병증이 발생하기 전에 위험 요소를 최소화하기 위해 취하는 조치로, 환경 안전 관리, 환자 교육, 주의사항 준수 등을 포함합니다.

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