# 임신 중 결핵 치료를 위해 1차적으로 사용이 안전하다고 알려진 약물은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

임신 중 결핵 치료를 위해 1차적으로 사용이 안전하다고 알려진 약물은?

## 보기

1. 스트렙토마이신(Streptomycin)
2. 이소니아지드(INH) **✔ 정답**
3. 피라진아미드(Pyrazinamide)
4. 에탐부톨(Ethambutol)
5. 레보플록사신(Levofloxacin)

**정답: 2**

## 해설

결핵의 주요 1차 약물 중 스트렙토마이신은 태아의 이독성을 유발할 수 있어 금기입니다. 이소니아지드(INH)와 리팜핀(RFP), 에탐부톨(EMB)은 임신 중에도 비교적 안전하게 사용됩니다. 이 중 INH는 핵심 약물입니다.

## 심화 해설

임신 중 결핵 치료 약물의 안전성입니다. 임신 중 약물 사용은 태아 발달에 영향을 미칠 수 있어 특히 주의가 필요하며, 결핵 치료제 중에서도 태아에게 안전한 약물을 선택하는 것이 핵심입니다.

정답인 이소니아지드(INH)는 임신 중 결핵 치료의 1차 약물로 널리 인정받고 있습니다. 미국 CDC와 세계보건기구(WHO) 지침에 따르면 INH는 태반을 통과하지만 태아 기형 위험이 낮아 임신 중 사용이 안전한 것으로 분류됩니다. 다만 INH 사용 시 간독성 위험이 있어 정기적인 간기능 검사가 필요하며, 비타민 B6(피리독신)을 함께 투여하여 신경독성을 예방하는 것이 중요합니다.

이소니아지드가 임신 중 안전한 이유는 수십 년간의 임상 데이터로 입증되었기 때문입니다. 다른 결핵 약물들과 비교했을 때 태아 발달에 미치는 부작용 위험이 현저히 낮으며, 임신 기간 전체에 걸쳐 사용 가능합니다.

임신 중 결핵 치료는 모체와 태아 모두의 건강을 보호하기 위해 필수적입니다. 치료하지 않은 활동성 결핵은 태아 발육 지연, 조산, 저체중아 출산 등의 위험을 증가시키기 때문입니다.

## 임상 시나리오

26세 임신 16주 여성이 지속적인 기침, 체중 감소, 야간 발한을 주소로 내원했습니다. 흉부 X-선에서 폐 상엽에 침윤성 병변이 발견되었고, 객담 도말에서 항산균이 양성으로 확인되었습니다. 활동성 폐결핵으로 진단된 이 환자에게 적절한 치료 계획을 수립해야 합니다.

## 핵심 개념

- **이소니아지드** — 결핵 치료의 핵심 1차 약물로, 미코박테리아의 세포벽 합성을 억제하며 임신 중 비교적 안전하게 사용 가능합니다.
- **태아 이독성** — 특정 약물이 태아의 청각 시스템에 손상을 일으켜 선천성 난청을 유발하는 부작용입니다.
- **비타민 B6 보충** — 이소니아지드 투여 시 발생할 수 있는 말초신경염을 예방하기 위해 함께 투여하는 보조 치료입니다.
- **결핵의 직접관찰치료** — 환자가 약물을 규칙적으로 복용하는지 의료진이 직접 확인하는 치료 방법으로, 임신 중 치료 순응도 향상에 중요합니다.
- **태반 장벽** — 모체와 태아 사이의 물질 교환을 조절하는 구조로, 약물의 태아 노출 정도를 결정하는 중요한 요소입니다.

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