# 좌심부전(Left-sided Heart Failure) 환자에게서 폐 울혈로 인해 야간에 갑자기 심한 호흡 곤란을 호소하는 증상을 나타낼 때, 이를 무엇이라고 하는가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222192  
> language: ko  
> subject: 모의고사 3회

## 문제

좌심부전(Left-sided Heart Failure) 환자에게서 폐 울혈로 인해 야간에 갑자기 심한 호흡 곤란을 호소하는 증상을 나타낼 때, 이를 무엇이라고 하는가?

## 보기

1. 기좌호흡(Orthopnea)
2. 쿠스마울 호흡(Kussmaul's Respiration)
3. 야간 발작성 호흡 곤란(PND) **✔ 정답**
4. 체인 스토크스 호흡(Cheyne-Stokes Respiration)
5. 호흡 부전(Respiratory Failure)

**정답: 3**

## 해설

PND는 좌심부전 환자가 수면 중 누워있을 때 복부의 수분이 정맥 귀환량 증가로 폐로 이동하여 울혈이 심화되어 발생하는 갑작스러운 심한 호흡 곤란입니다. 기좌호흡은 누우면 발생하는 호흡 곤란을 의미하며, PND는 주로 밤에 발작적으로 나타납니다.

## 심화 해설

좌심부전 환자에서 나타나는 특정 호흡 증상의 감별입니다. 좌심부전은 좌심실의 펌프 기능 저하로 인해 폐순환계에 울혈이 발생하는 상태로, 이로 인해 다양한 호흡기 증상이 나타납니다. 야간 발작성 호흡 곤란(PND)은 이러한 증상 중 가장 특징적인 것 중 하나로, 환자가 수면 중 누워 있는 상태에서 갑자기 심한 호흡 곤란으로 깨어나는 현상을 말합니다. 그 기전은 누운 자세에서 하지 및 복부의 정맥계로부터 심장으로의 혈액 귀환(정맥 귀환량)이 증가하고, 이로 인해 이미 기능이 저하된 좌심실을 통해 혈액을 박출하는 것이 더욱 어려워져 폐모세혈관 내 압력이 급격히 상승하기 때문입니다. 이는 폐부종을 유발하거나 악화시켜 심한 호흡곤란을 일으킵니다. PND는 기좌호흡과 밀접한 관련이 있지만, 기좌호흡이 누운 자세로 인해 호흡곤란이 발생하거나 악화되는 일반적인 증상이라면, PND는 특정하게 '야간'에 '발작적으로' 나타나는 특징을 가집니다. 따라서 환자가 "밤에 자다가 갑자기 숨이 차서 깬다"고 호소하면 PND를 강력히 의심해야 합니다. 간호사는 이 증상을 인지하는 것이 매우 중요합니다. 이는 환자의 심부전 악화를 조기에 발견하는 중요한 지표가 되며, 즉각적인 간호 중재(예: 상체를 높인 자세 유지, 산소 공급, 의사에게 통보) 및 약물 치료(이뇨제 등)의 필요성을 판단하는 근거가 됩니다. 심부전 환자의 삶의 질을 보호하고 급성 악화로 인한 입원을 예방하는 데 있어 PND의 사정과 관리 능력은 필수적인 간호 역량입니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 심부전 과거력으로 외래를 방문합니다. 그는 최근 일주일 동안, 잠을 자던 중 밤 2시쯤에 갑자기 숨이 매우 가빠서 깨는 일이 잦아졌다고 호소합니다. 깨어나면 기침이 나고, 땀을 흘리며, 불안해합니다. 일어나서 창가에 서 있거나, 베개를 더 높이 베고 앉아 있으면 약 20-30분 후에 증상이 서서히 나아진다고 합니다. 그의 신체 검사에서 폐에서 수포음이 들리고, 하지에 부종이 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **좌심부전** — 좌심실의 수축 또는 이완 기능이 저하되어 신체에 충분한 혈액을 박출하지 못하고, 폐순환 계통에 혈액이 정체(울혈)되는 상태를 말합니다. 주요 증상은 호흡곤란, 피로 등입니다.
- **폐울혈** — 좌심부전으로 인해 폐정맥과 폐모세혈관의 압력이 비정상적으로 상승하여 혈액과 체액이 혈관 밖으로 스며나오는 상태입니다. 이는 호흡곤란, 기침, 수포음 등의 증상을 유발합니다.
- **야간 발작성 호흡 곤란(PND)** — 좌심부전 환자에서 주로 수면 중 누운 자세로 인해 정맥 귀환량이 증가하고 폐 울혈이 급격히 악화되어 발생하는, 갑작스럽고 심한 호흡 곤란 발작을 의미합니다. 환자는 숨이 막히는 느낌으로 깨어나 앉은 자세를 취해야 호전됩니다.
- **기좌호흡** — 누운 자세에서 호흡 곤란이 발생하거나 현저히 악화되는 증상입니다. 좌심부전의 일반적인 증상이며, PND와 밀접한 관련이 있지만, PND는 기좌호흡의 한 특수한 형태로 야간에 발작적으로 나타나는 특징이 있습니다.
- **정맥 귀환량** — 전신의 정맥을 통해 우심방으로 돌아오는 혈액의 양을 말합니다. 누운 자세에서는 중력의 영향을 덜 받아 하지와 복부의 정맥에서 심장으로의 혈액 귀환이 증가하며, 이는 좌심부전 환자에서 PND를 유발하는 주요 기전 중 하나입니다.

## 같은 주제 문제

- [환자에게 정량식 흡입기(MDI) 사용법을 교육할 때, 약물 흡입 후 취해야 할 가장 중요한 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222175)
- [성인 환자에게 피하 주사(SC)로 헤파린을 투여할 때 주사 직후 간호사가 해야 할 올바른 행위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222176)
- [통증 관리에 대한 게이트 조절 이론에 근거하여 통증을 완화시키는 중재가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222177)
- [활동이 제한된 환자의 일상생활 활동(ADL) 사정 시, '옷 입기' 항목이 독립적으로 가능하다고 판단하는 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222178)
- [병동에서 표준주의 외에 반드시 비말 주의(Droplet Precaution)를 적용해야 하는 대표적인 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222179)
- [견인(Traction) 치료를 받는 환자의 간호 시, 견인 효과 유지를 위해 가장 우선적으로 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222180)
- [침상 안정 환자의 욕창 발생 위험을 사정하는 도구로 가장 흔하게 사용되는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222181)
- [임종이 임박한 환자의 호흡이 점점 얕아지고 간격이 길어지며 무호흡이 동반되는 양상으로 나타날 때, 이는 무엇을 의미하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222182)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._