# 만성 신부전 환자에게 빈번하게 발생하는 고칼륨혈증(Hyperkalemia) 관리를 위한 식이 교육으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222185  
> language: ko  
> subject: 모의고사 3회

## 문제

만성 신부전 환자에게 빈번하게 발생하는 고칼륨혈증(Hyperkalemia) 관리를 위한 식이 교육으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 육류 위주로 섭취하고 채소 섭취를 제한한다.
2. 칼륨이 많은 시금치, 바나나, 오렌지 등의 섭취를 제한한다. **✔ 정답**
3. 나트륨(소금) 섭취를 늘려 칼륨 배설을 돕는다.
4. 단백질 섭취를 늘리고 수분 섭취를 제한한다.
5. 요오드 함량이 높은 해조류를 충분히 섭취한다.

**정답: 2**

## 해설

만성 신부전 환자는 신장에서 칼륨 배설이 어렵기 때문에 칼륨이 높은 식품(과일, 채소, 말린 과일 등)의 섭취를 제한하여 고칼륨혈증을 예방해야 합니다.

## 심화 해설

만성 신부전 환자에서 발생하는 고칼륨혈증의 식이 관리입니다. 만성 신부전은 신장 기능이 지속적으로 저하되는 상태로, 칼륨을 포함한 전해질 균형을 조절하는 신장의 능력이 감소합니다. 이로 인해 혈중 칼륨 농도가 비정상적으로 높아지는 고칼륨혈증이 빈번하게 발생하며, 이는 심각한 심장 부정맥과 심지어 심정지를 유발할 수 있는 위험한 상태입니다.

정답인 보기2가 적절한 이유는 칼륨이 풍부한 식품(시금치, 바나나, 오렌지 등)의 섭취를 제한함으로써 체내 칼륨 부하를 직접적으로 감소시킬 수 있기 때문입니다. 이러한 식품들은 건강한 사람에게는 유익하지만, 신장 기능이 저하된 환자에게는 칼륨 축적을 촉진하여 고칼륨혈증의 위험을 높입니다. 따라서 이들 식품을 제한하는 것은 고칼륨혈증 예방의 가장 기본적이고 효과적인 식이 중재입니다.

간호 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 매우 중요합니다. 간호사는 환자에게 맞춤형 식이 교육을 제공하고, 고칼륨혈증의 초기 증상(근육 약화, 이상 감각 등)을 사정하며, 필요한 경우 혈청 칼륨 수치 모니터링과 약물 치료(예: 칼륨 결합 수지)를 조율하는 핵심 역할을 합니다. 이는 환자의 생명을 위협할 수 있는 합병증을 예방하는 데 직접적으로 기여하는 필수 역량입니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 만성 신부전 4기 진단을 받고 외래를 방문했습니다. 최근 검사에서 혈청 칼륨 수치가 5.8 mEq/L로 상승되어 있습니다. 환자는 평소 아침에 바나나 스무디를 자주 드시고, 점심에는 시금치 샐러드를 즐겨 드신다고 말씀하셨습니다.

## 핵심 개념

- **고칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(보통 3.5-5.0 mEq/L) 이상으로 상승된 상태로, 심근 세포의 탈분극에 영향을 미쳐 심각한 심장 부정맥을 일으킬 수 있습니다.
- **만성 신부전** — 신장 기능이 3개월 이상 지속적으로 감소하여 노폐물 배설, 전해질 균형 유지, 체액량 조절 등 신장의 항상성 유지 기능이 저하된 상태입니다.
- **식이 관리** — 질병 상태에 따라 특정 영양소의 섭취를 조절함으로써 증상을 완화하고 질병 진행을 늦추거나 합병증을 예방하기 위한 치료적 접근법입니다.
- **칼륨** — 세포 내액의 주요 양이온으로, 신경 자극 전도, 근육 수축(특히 심근), 세포 내 삼투압 조절 등에 필수적인 미네랄입니다.
- **전해질 균형** — 체내에서 칼륨, 나트륨, 칼슘, 마그네슘 등의 전해질 농도가 적절하게 유지되어 신체 각 시스템의 정상적인 기능을 가능하게 하는 상태입니다.

## 같은 주제 문제

- [환자에게 정량식 흡입기(MDI) 사용법을 교육할 때, 약물 흡입 후 취해야 할 가장 중요한 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222175)
- [성인 환자에게 피하 주사(SC)로 헤파린을 투여할 때 주사 직후 간호사가 해야 할 올바른 행위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222176)
- [통증 관리에 대한 게이트 조절 이론에 근거하여 통증을 완화시키는 중재가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222177)
- [활동이 제한된 환자의 일상생활 활동(ADL) 사정 시, '옷 입기' 항목이 독립적으로 가능하다고 판단하는 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222178)
- [병동에서 표준주의 외에 반드시 비말 주의(Droplet Precaution)를 적용해야 하는 대표적인 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222179)
- [견인(Traction) 치료를 받는 환자의 간호 시, 견인 효과 유지를 위해 가장 우선적으로 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222180)
- [침상 안정 환자의 욕창 발생 위험을 사정하는 도구로 가장 흔하게 사용되는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222181)
- [임종이 임박한 환자의 호흡이 점점 얕아지고 간격이 길어지며 무호흡이 동반되는 양상으로 나타날 때, 이는 무엇을 의미하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=222182)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._