# 침상 안정 환자의 욕창 발생 위험을 사정하는 도구로 가장 흔하게 사용되는 것은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

침상 안정 환자의 욕창 발생 위험을 사정하는 도구로 가장 흔하게 사용되는 것은?

## 보기

1. 글라스고우 혼수 척도(GCS)
2. 브레이든 척도(Braden Scale) **✔ 정답**
3. 바델 지수(Barthel Index)
4. 통증 숫자 척도(NRS)
5. 미네소타 다면적 인성 검사(MMPI)

**정답: 2**

## 해설

브레이든 척도는 지각 능력, 습기, 활동, 운동성, 영양, 마찰력 및 전단력 등 6개 항목을 평가하여 욕창 발생 위험도를 예측하는 데 널리 사용되는 도구입니다.

## 심화 해설

욕창 발생 위험 사정 도구의 선택입니다. 욕창(누런 종기)은 장기간 압력, 전단력, 마찰력으로 인해 피부와 하부 조직이 손상되는 상태로, 침상 안정 환자에게 흔히 발생합니다. 브레이든 척도(Braden Scale)는 지각 능력, 습기, 활동, 운동성, 영양, 마찰력 및 전단력 등 6개 항목을 체계적으로 평가하여 욕창 위험을 예측하는 데 널리 사용됩니다. 각 항목은 1-4점 또는 1-3점으로 채점되며, 총점이 낮을수록 욕창 발생 위험이 높습니다. 이 도구는 1987년 개발되어 신뢰도와 타당도가 입증되었으며, 임상에서 표준화된 평가를 통해 조기 개입을 가능하게 합니다. 예를 들어, 총점 18점 이하는 고위험군으로 분류되어 체위 변경, 피부 관리, 영양 지원 등 예방 조치가 필요합니다. 간호사는 이를 통해 객관적인 데이터를 바탕으로 환자 맞춤형 간호 계획을 수립할 수 있으며, 이는 환자 안전과 삶의 질 향상에 직결됩니다. 실제 임상에서는 정기적인 사정을 통해 욕창 발생률을 50% 이상 감소시킬 수 있다는 연구 결과도 있습니다. 따라서 브레이든 척도의 학습은 증거 기반 간호 실무의 핵심 역량을 기르는 데 필수적입니다. 여러분, 이 개념을 잘 이해하면 환자 결과를 개선하는 데 큰 도움이 될 거예요!

## 임상 시나리오

65세 여성 환자가 뇌졸중 후유증으로 침상 안정 상태입니다. 간호사는 브레이든 척도를 사용해 평가했습니다: 지각 능력(의사소통 제한으로 2점), 습기(발한으로 2점), 활동(침상 거동으로 1점), 운동성(제한적으로 2점), 영양(섭취 부족으로 2점), 마찰력(체위 변경 시 미끄러짐으로 2점). 총점 11점으로 고위험군 판정 후, 2시간마다 체위 변경과 특수 매트리스 도입을 계획했습니다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 장기간 압력, 전단력, 마찰력으로 인해 피부와 하부 조직이 괴사되는 상태로, 주로 골돌기 부위에서 발생합니다.
- **브레이든 척도** — 6개 항목(지각 능력, 습기, 활동, 운동성, 영양, 마찰력/전단력)으로 욕창 위험을 평가하는 표준화된 도구이며, 낮은 총점은 높은 위험을 의미합니다.
- **전단력** — 피부와 하부 조직이 서로 반대 방향으로 미끄러지는 힘으로, 욕창 발생의 주요 기전 중 하나입니다.
- **체위 변경** — 욕창 예방을 위해 2시간마다 환자의 자세를 바꾸는 중재로, 국소 압력 분산을 목적으로 합니다.
- **증거 기반 간호** — 연구 결과, 임상 경험, 환자 가치를 통합하여 최적의 간호 결정을 내리는 실무 접근법입니다.

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