# 성인 환자에게 피하 주사(SC)로 헤파린을 투여할 때 주사 직후 간호사가 해야 할 올바른 행위는?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

성인 환자에게 피하 주사(SC)로 헤파린을 투여할 때 주사 직후 간호사가 해야 할 올바른 행위는?

## 보기

1. 주사 부위를 부드럽게 마사지하여 흡수를 돕는다.
2. 주사 부위에 알코올 솜으로 강하게 압박한다.
3. 주사 부위를 문지르지 말고 가볍게 압박만 시행한다. **✔ 정답**
4. 주사 직후 냉찜질을 적용하여 통증을 줄인다.
5. 주사 후 1시간 이내에 혈액 응고 검사를 시행한다.

**정답: 3**

## 해설

헤파린은 출혈 위험을 높이므로 피하 주사 후 약물 누출을 막기 위해 문지르지 않고 가볍게 압박만 시행해야 하며, 마사지는 출혈 및 혈종 발생 위험을 높입니다.

## 심화 해설

헤파린 피하 주사 후 올바른 간호 중재입니다. 헤파린은 강력한 항응고제로, 혈액 응고 메커니즘을 억제하여 혈전 예방에 사용되지만 동시에 출혈 위험을 크게 증가시킵니다. 피하 주사 후 주사 부위를 문지르거나 마사지하면 모세혈관 손상과 혈종 형성 가능성이 높아지며, 이는 약물의 항응고 작용과 상호작용하여 심각한 피하 출혈로 이어질 수 있습니다. 따라서 주사 직후에는 약물 누출을 방지하기 위해 알코올 솜 등으로 1-2분간 가볍게 압박만 시행하는 것이 표준 지침입니다. 이는 간호사의 안전 관리 역량과 관련된 중요한 술기로, 환자 안전을 보장하고 약물 부작용을 최소화하는 데 필수적입니다. 임상에서 헤파린 투여는 심부정맥혈전증 예방, 관상동맥증후군 치료 등 다양한 상황에서 빈번히 이루어지므로, 이 기본 원칙을 숙지하는 것은 실제 간호 실무에서 약물 안전성과 환자 결과에 직접적인 영향을 미칩니다.

## 임상 시나리오

65세 여성 환자가 심방세동 진단을 받고 혈전 예방을 위해 하루 2회 헤파린 5000단위 피하 주사를 처방받았습니다. 간호사가 복부 피하 조직에 주사를 수행한 후, 주사 부위를 알코올 솜으로 가볍게 2분간 압착하였으나 마사지는 하지 않았습니다. 30분 후 환자가 주사 부위에 통증과 함께 2cm 크기의 자반증을 호소하는 상황이 발생했습니다.

## 핵심 개념

- **헤파린** — 천연 항응고제로 혈액의 응고 인자를 억제하여 혈전 형성을 방지하는 약물
- **피하 주사** — 피하 조직에 약물을 주입하는 투여 방법으로 지방 조직에 서서히 흡수되는 특징이 있음
- **혈종** — 혈관 손상으로 인해 피부 아래에 혈액이 고여 형성되는 멍이나 종괴
- **항응고제** — 혈액 응고 과정을 억제하거나 지연시켜 혈전 형성을 예방하는 약물 군
- **피하 출혈** — 피하 조직 내에서의 비정상적인 출혈로 항응고제 치료의 일반적인 합병증

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