# 고칼륨혈증에서 관찰되는 심전도 변화는?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

고칼륨혈증에서 관찰되는 심전도 변화는?

## 보기

1. P파 소실과 QRS 연장 **✔ 정답**
2. QT 간격 단축
3. ST 상승
4. 심방세동
5. 동서맥

**정답: 1**

## 해설

고칼륨혈증 시 P파 소실과 QRS 연장이 특징이다.

## 심화 해설

고칼륨혈증이 심전도에 미치는 전기생리학적 영향을 이해하는 것입니다. 고칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 5.5 mEq/L 이상으로 상승한 상태로, 심장 근육 세포의 탈분극과 재분극 과정에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 심방과 심실의 전도 시스템에 차별적인 영향을 주어 특징적인 심전도 변화를 유발합니다. 정답이 [보기1]인 이유는 고칼륨혈증이 진행됨에 따라 심방 근육이 심실 근육보다 먼저 영향을 받아 P파의 진폭이 감소하고 결국 소실되며, QRS 파의 폭이 점차 연장되는 것이 가장 특징적인 소견이기 때문입니다. 이는 칼륨 농도 증가가 심근 세포막의 안정화를 초래하여 전도 속도를 저하시키기 때문입니다. 이러한 심전도 변화는 생명을 위협하는 심실 세동이나 심정지로 진행될 수 있어 조기 발견과 즉각적인 치료가 매우 중요합니다. 간호사는 고칼륨혈증 환자를 관리할 때 신장 기능 장애, 약물 부작용, 대사 이상 등 위험 요인을 사정하고 심전도 모니터링을 통해 초기 변화를 발견하는 임상적 판단 능력이 필수적입니다.

## 임상 시나리오

60세 신장질환 환자가 최근 ACE 억제제를 시작한 후 피로감과 근육 약화를 호소하며 내원했습니다. 혈청 칼륨 수치는 7.2 mEq/L로 확인되었고, 심전도 모니터링에서 P파가 거의 보이지 않으며 QRS 파의 폭이 0.16초로 연장된 소견이 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **고칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 5.5 mEq/L 이상으로 상승한 상태로, 신장 기능 장애, 약물 부작용, 세포 파괴 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
- **탈분극** — 심근 세포막 전위가 변화하여 활동 전위가 발생하는 과정으로, 고칼륨혈증에서는 이 과정이 지연되어 전도 장애를 일으킵니다.
- **심전도** — 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사로, 고칼륨혈증의 진단과 중증도 평가에 필수적인 도구입니다.
- **심실 세동** — 고칼륨혈증이 진행될 경우 발생할 수 있는 치명적인 부정맥으로, 즉각적인 제세동과 응급 처치가 필요합니다.
- **칼륨 결합 수지** — 고칼륨혈증 치료에 사용되는 약물로, 장에서 칼륨을 결합하여 배설을 촉진시키는 역할을 합니다.

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