# 만성적인 알코올 의존 환자가 갑자기 금주했을 때, 48~96시간 이내에 나타날 수 있는 가장 심각한 금단 증상으로 생명을 위협할 수 있는 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

만성적인 알코올 의존 환자가 갑자기 금주했을 때, 48~96시간 이내에 나타날 수 있는 가장 심각한 금단 증상으로 생명을 위협할 수 있는 것은?

## 보기

1. 진전(Tremor)
2. 환각(Hallucination)
3. 금단 발작(Seizures)
4. 섬망(Delirium Tremens, DT) **✔ 정답**
5. 오심 및 구토

**정답: 4**

## 해설

섬망(DT)은 알코올 금단 증상 중 가장 심각하고 생명을 위협하는 응급 상황으로, 발작, 심한 자율신경계 과활성화, 심각한 혼동 및 지남력 상실, 심혈관계 허탈 등이 48~96시간 이내에 발생할 수 있습니다.

## 심화 해설

알코올 금단 증후군의 진행 단계와 그 중 가장 생명을 위협하는 응급 상황을 식별하는 능력을 평가하는 핵심 개념을 다루고 있습니다. 알코올 금단 증상은 중추신경계의 장기간 알코올 억제 후 갑자기 알코올 농도가 떨어지면서 나타나는 과흥분 상태로, 시간 경과에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 초기에는 진전, 불안, 오심, 구토 등이 발생하지만, 48~96시간 후에 정점에 도달하는 섬망(Delirium Tremens, DT)은 가장 심각한 합병증입니다. DT는 심각한 지남력 장애, 환각(주로 시각적), 맥박과 혈압의 현저한 증가, 발한, 발열 등 자율신경계의 극심한 불안정성을 동반합니다. 이로 인해 심혈관계 허탈, 탈수, 전해질 불균형, 또는 이차적인 외상 위험이 급증하여 사망률이 높아집니다. 정답이 4번인 이유는 DT가 다른 증상들보다 훨씬 높은 사망 위험을 내포하며, 즉각적인 의학적 개입이 필요한 유일한 증상이기 때문입니다. 이 개념을 이해하는 것은 간호사가 금단 증상을 체계적으로 사정하고, 고위험 환자를 조기에 발견하며, 적절한 약물 치료(예: 벤조디아제핀) 및 지지 요법을 통해 생명을 구하는 데 결정적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 만성 알코올 의존 병력으로 72시간 전 금주 후 응급실에 내원했습니다. 그는 심한 떨림, 불안에 이어 혼란, 시간과 장소에 대한 지남력 상실, 벽을 기어다니는 벌레를 본다는 생생한 시각적 환각을 호소합니다. 체온 38.5°C, 맥박 130회/분, 혈압 170/100 mmHg로 측정됩니다.

## 핵심 개념

- **알코올 금단 증후군** — 장기간 알코올 사용 후 중단 또는 감소 시 발생하는 중추신경계 과흥분 상태로, 자율신경계 과활성화, 진전, 불안, 발작, 섬망 등 다양한 증상 스펙트럼을 보입니다.
- **섬망 (Delirium Tremens, DT)** — 알코올 금단 증후군 중 가장 심각한 생명 위협 단계로, 심한 혼동, 지남력 상실, 환각(특히 시각), 그리고 현저한 자율신경계 불안정(빈맥, 고혈압, 발한, 발열)을 특징으로 합니다.
- **자율신경계 과활성화** — 알코올 금단 시 교감신경계가 과도하게 활성화되어 빈맥, 고혈압, 발한, 불안 등의 증상을 유발하는 상태입니다.
- **벤조디아제핀** — 알코올 금단 증상, 특히 DT의 1차 치료 약물로, GABA 수용체를 통해 진정, 항불안, 항경련 효과를 발휘하여 신경계의 과흥분을 안정시키는 데 사용됩니다.
- **지남력 장애** — 시간, 장소, 사람 또는 상황에 대한 인식 능력이 손상된 상태로, DT와 같은 급성 혼돈 상태에서 흔히 관찰되는 주요 증상입니다.

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