# 이인증(Depersonalization) 환자와의 치료적 의사소통 시, 환자가 자신의 몸이 낯설게 느껴진다고 호소할 때 간호사가 취해야 할 가장 적절한 반응은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

이인증(Depersonalization) 환자와의 치료적 의사소통 시, 환자가 자신의 몸이 낯설게 느껴진다고 호소할 때 간호사가 취해야 할 가장 적절한 반응은?

## 보기

1. “당신의 몸은 낯설게 느껴지는 것이 아니라 정상입니다.”
2. “그런 느낌은 불안하기 때문에 생기는 현상입니다.”
3. “지금 당신의 몸이 낯설게 느껴지는군요. 지금 여기는 어디이고, 지금은 몇 시인가요?” **✔ 정답**
4. “그것은 당신이 겪었던 과거의 트라우마 때문일 수 있습니다.”
5. “다른 사람들이 당신의 몸이 어떻게 보인다고 말하는지 들어보세요.”

**정답: 3**

## 해설

이인증은 해리 증상이므로, 환자의 주관적인 경험을 인정하되(경험 수용), 현실 검증(Reality Testing)을 위해 현재 시간과 장소를 확인하여 환자가 현실에 집중하도록 돕는 것이 가장 적절합니다.

## 심화 해설

이인증 환자와의 치료적 의사소통 기술입니다. 이인증은 해리 증상의 일종으로, 환자가 자신의 몸이나 정신 과정이 낯설거나 자신의 것이 아닌 것처럼 느끼는 주관적 경험을 말합니다. 간호사는 환자의 주관적 경험을 검증 없이 수용하고 인정하는 동시에, 환자를 현실에 안착시키기 위해 현실 검증 기법을 적용해야 합니다. 정답인 이러한 치료적 접근을 완벽히 구현합니다: "지금 당신의 몸이 낯설게 느껴지는군요."라는 부분으로 환자의 경험을 수용하고 검증하며, "지금 여기는 어디이고, 지금은 몇 시인가요?"라는 질문으로 환자의 주의를 현재 시간과 장소라는 구체적, 객관적 현실로 끌어와 현실감을 회복하도록 돕습니다. 이는 환자에게 자신의 경험이 인정받았다는 안도감을 주면서도, 해리 상태에서 벗어나 현실과의 연결을 강화하는 데 효과적입니다. 이인증 관리에서 현실 검증은 증상의 심각성을 줄이고 불안을 완화하는 핵심 중재입니다. 실무에서 이 기술을 숙지하는 것은 간호사가 정신과 응급 상황이나 만성 해리 장애 환자를 안정적으로 관리하는 데 필수적이며, 환자의 회복탄력성과 현실 적응 능력을 키우는 데 직접적으로 기여합니다.

## 임상 시나리오

20대 여성 환자가 외래를 방문하여 "제 손과 발이 제 것처럼 느껴지지 않아요, 마치 다른 사람의 몸을 빌린 것 같아요"라고 호소합니다. 환자는 말하는 동안 주변을 두리번거리며 불안해 보이고, 말투가 단조롭습니다. 간호사는 환자의 말을 경청하며 고개를 끄덕이고, "지금 당신의 몸이 낯설게 느껴져서 많이 불안하시겠어요. 지금 우리가 있는 이 곳은 OO병원 정신건강의학과 외래입니다. 지금 시계를 보면 오후 3시입니다. 제가 당신의 손을 살짝 만져보아도 괜찮을까요?"라고 말합니다.

## 핵심 개념

- **이인증** — 자신의 몸, 사고, 감정, 또는 감각이 낯설거나 자신의 것이 아닌 것처럼 느껴지는 해리 증상의 일종으로, 현실감의 왜곡을 특징으로 합니다.
- **현실 검증** — 환자가 현재의 시간, 장소, 상황, 그리고 자신의 신체에 대한 지각을 객관적으로 인식하고 확인하도록 돕는 치료적 기법입니다.
- **치료적 의사소통** — 간호사가 환자의 회복과 건강 증진을 목적으로, 신뢰 관계를 바탕으로 환자의 감정을 수용하고 현실을 파악하도록 돕는 의도적이고 전문적인 소통 방식입니다.
- **해리 증상** — 의식, 기억, 정체성, 또는 환경에 대한 지각이 일시적으로 통합되지 못하고 분리되는 현상으로, 이인증, 이현증, 해리성 기억 상실 등이 포함됩니다.
- **경험 수용** — 치료적 관계에서 환자가 보고하는 주관적 경험과 감정을 비판하거나 부정하지 않고 그대로 인정하고 검증하는 태도와 기술을 의미합니다.

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