# 조현병(Schizophrenia) 환자의 음성 증상(Negative Symptom) 치료에 효과가 더 높다고 알려진 약물 계열은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

조현병(Schizophrenia) 환자의 음성 증상(Negative Symptom) 치료에 효과가 더 높다고 알려진 약물 계열은?

## 보기

1. 전통적 항정신병 약물(Conventional Antipsychotics)
2. 벤조디아제핀(Benzodiazepines)
3. 제2세대 비정형 항정신병 약물(Atypical Antipsychotics) **✔ 정답**
4. 항우울제(Antidepressants)
5. 기분 안정제(Mood Stabilizers)

**정답: 3**

## 해설

제2세대 비정형 항정신병 약물은 도파민뿐만 아니라 세로토닌 수용체에도 작용하여 전통적 약물에 비해 음성 증상(감정 둔마, 무논리증, 무의욕증 등) 치료에 더 효과적이라고 알려져 있습니다.

## 심화 해설

조현병 환자의 음성 증상 치료에 효과적인 약물 계열을 식별하는 것입니다. 음성 증상은 정상적인 기능이 감소하는 증상으로 감정 둔마, 무논리증, 무의욕증, 사회적 위축 등을 포함하며, 이는 환자의 일상 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.

정답이 제2세대 비정형 항정신병 약물인 이유는 이들의 독특한 작용 메커니즘에 있습니다. 전통적 항정신병 약물은 주로 도파민 D2 수용체를 차단하여 양성 증상(환청, 망상 등)을 치료하지만, 음성 증상에는 제한적 효과를 보입니다. 반면, 비정형 항정신병 약물은 도파민 수용체와 함께 세로토닌(특히 5-HT2A) 수용체를 차단하는 이중 작용 메커니즘을 가집니다. 이 세로토닌 차단은 도파민의 방출을 간접적으로 증가시켜 전두엽 피질의 기능을 향상시키는데, 이 영역은 동기 부여, 감정 표현, 사고 과정 등 음성 증상과 관련된 기능을 담당합니다. 따라서 리스페리돈, 올란자핀, 퀘티아핀 등의 비정형 항정신병 약물은 음성 증상 치료에 더 효과적인 것으로 입증되었습니다.

실무적 중요성은 매우 높습니다. 음성 증상은 종종 간과되기 쉬우며 치료가 어려워 환자의 회복과 사회 복귀를 저해하는 주요 요인입니다. 간호사는 이러한 약물의 작용 메커니즘을 이해함으로써 환자의 증상 변화를 정확히 평가하고, 약물 부작용을 모니터링하며, 환자와 가족에게 효과적인 교육을 제공할 수 있습니다. 이는 환자 중심의 포괄적 간호 계획 수립과 치료 순응도 향상에 결정적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

25세 남성 환자가 진단받은 조현병으로 인해 최근 몇 달 동안 친구들과의 만남을 피하고, 개인 위생에 무관심해지며, 감정 표현이 매우 제한된 상태를 보입니다. 그는 "아무것도 하고 싶지 않다"고 말하며 대부분의 시간을 방에서 혼자 보내고 있습니다. 그의 주 치료약으로 리스페리돈(비정형 항정신병 약물)이 시작되었고, 몇 주 후 점차적으로 대화에 참여하기 시작하고 기본적인 자기 관리 활동을 재개하기 시작했습니다.

## 핵심 개념

- **음성 증상** — 조현병에서 정상적인 정서, 사고, 행동 기능의 감소 또는 결핍을 특징으로 하는 증상군으로, 감정 둔마, 무논리증, 무의욕증, 사회적 위축, 주의력 결핍 등을 포함합니다.
- **비정형 항정신병 약물** — 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5-HT2A 수용체를 모두 차단하는 이중 작용 메커니즘을 가진 제2세대 항정신병 약물로, 양성 증상과 음성 증상 모두에 효과가 있어 조현병 치료의 일차 선택 약물입니다.
- **감정 둔마** — 얼굴 표정, 목소리 톤, 눈맞춤 등 정서 표현이 현저히 감소하는 음성 증상으로, 타인과의 정서적 교류에 어려움을 초래합니다.
- **무의욕증** — 목표 지향적 행동의 시작과 유지 능력이 저하되는 음성 증상으로, 일상 활동, 작업, 사회적 상호작용에 대한 관심과 동기가 현저히 감소합니다.
- **세로토닌-도파민 길항제** — 비정형 항정신병 약물의 주요 작용 메커니즘을 설명하는 용어로, 세로토닌 5-HT2A 수용체 차단을 통해 특정 뇌 영역(예: 전두엽)의 도파민 방출을 증가시켜 음성 증상과 인지 기능을 개선합니다.

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