# 리튬(Lithium) 복용 중인 양극성 장애 환자가 심한 설사, 오심, 구토를 호소할 때 간호사의 가장 우선적인 조치는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

리튬(Lithium) 복용 중인 양극성 장애 환자가 심한 설사, 오심, 구토를 호소할 때 간호사의 가장 우선적인 조치는?

## 보기

1. 설사와 구토를 멈추기 위해 지사제와 진토제를 투여한다.
2. 리튬의 혈중 농도를 즉시 측정하고 다음 투여를 보류한다. **✔ 정답**
3. 수분 섭취를 제한하여 탈수를 예방하도록 교육한다.
4. 환자의 증상이 기분 장애의 일부인지 평가한다.
5. 리튬 용량을 2배로 늘려 치료 효과를 극대화한다.

**정답: 2**

## 해설

심한 설사, 오심, 구토는 리튬 독성 증상 중 하나입니다. 탈수는 리튬 배설을 감소시켜 독성을 심화시키므로, 즉시 혈중 리튬 농도를 확인하고 다음 용량 투여를 보류해야 합니다.

## 심화 해설

리튬 독성의 조기 인식과 관리입니다. 리튬은 양극성 장애의 주요 기분 안정제로 사용되지만, 치료 창이 좁아 혈중 농도가 치료 범위(0.6-1.2 mEq/L)를 약간 초과해도 독성 증상이 나타날 수 있습니다. 설사, 오심, 구토는 초기 리튬 독성의 전형적인 증상으로, 특히 위장관 증상이 두드러집니다. 이러한 증상이 발생하면 리튬 배설이 감소하고 혈중 농도가 급격히 상승할 위험이 있어 즉각적인 조치가 필요합니다.

정답인 [보기2]는 리튬 독성이 의심될 때 가장 우선적으로 수행해야 하는 표준 프로토콜을 반영합니다. 혈중 리튬 농도 측정은 객관적인 데이터를 통해 독성 여부를 확인하고, 다음 투여 보류는 추가 독성 위험을 방지하는 필수 조치입니다. 이는 증상이 단순한 위장 장애가 아닌 잠재적 생명 위협 상황일 수 있음을 인식하는 것입니다.

간호 실무에서 이 개념의 중요성은 환자 안전을 최우선으로 하는 임상적 판단 능력과 연결됩니다. 리튬을 복용하는 환자를 관리할 때는 정기적인 혈중 농도 모니터링과 함께 독성 증상에 대한 교육이 필수적이며, 특히 탈수, 발한, 이뇨제 사용 등이 리튬 농도 상승을 유발할 수 있음을 주지시켜야 합니다. 이러한 예방적 접근은 중증 독성으로 인한 신경학적 손상이나 신장 기능 저하를 예방하는 데 결정적 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

45세 양극성 장애 환자가 리튬을 900mg/일 복용 중입니다. 최근 뜨거운 날씨에 장시간 야외 활동 후 심한 구토와 설사를 경험하며 손떨림과 혼란 증상이 동반되었습니다. 응급실 내원 시 혈중 리튬 농도는 2.1 mEq/L로 측정되었습니다.

## 핵심 개념

- **리튬 독성** — 혈중 리튬 농도가 치료 범위를 초과하여 발생하는 생명 위협 상태로, 위장관 증상, 신경학적 증상, 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
- **치제 창** — 약물의 치료 효과와 독성 효과가 나타나는 혈중 농도 범위로, 리튬의 경우 매우 좁아(0.6-1.2 mEq/L) 정기적 모니터링이 필수적입니다.
- **양극성 장애** — 조증과 우울증 에피소드가 교대로 나타나는 만성 정신 질환으로, 기분 안정제를 통한 장기 관리가 필요한 질병입니다.
- **혈중 농도 모니터링** — 약물의 효과와 안전성을 평가하기 위해 정기적으로 혈액 내 약물 농도를 측하는 임상 실천으로, 리튬 치료의 핵심 관리 요소입니다.
- **탈수** — 체내 수분이 부족한 상태로, 리튬 배설을 감소시켜 혈중 농도 상승과 독성 발생 위험을 크게 증가시키는 요인입니다.

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